每天二百人次体检量背后的故事
——浙江国际旅行卫生保健中心舟山分中心将输入性疾病疫情风险降到最低
通讯员 王 泽 施志龙 本报记者 张 博
时间回到2010年5月。
浙江国际旅行卫生保健中心舟山分中心（以下简称舟山保健中心）对一批入境劳务人员进行传染病监测时，检出一例开放性肺结核，痰涂片找到抗酸杆菌。经流行病学调查发现，该劳务人员于2007年从舟山口岸出境，通过调取留存的X光片显示，其出境时未感染肺结核。故认定为国外染疫。由于肺结核为法定乙类传染病之一，若不加控制任其侵害传播，对人体健康危害极大。舟山保健中心在第一时间要求渔业公司及船舶代理按检验检疫部门的要求进一步做好相关处置工作。及时对该患者所在渔船的宿舱等生活区域进行了卫生处理，消除了传染病的播散风险。
2008年7月，舟山保健中心对定海某船厂修理的外轮进行检疫监督时，发现一名外籍人员发热送往医院救治。根据症状描述，检疫医师已初步断定该船员患疟疾可能性较大，随后即被医院验证为间日疟感染转隔离治疗。舟山保健中心检疫人员迅速启动应急预案，对其他外籍船员进行流行病学调查和采样检测，对周边蚊虫媒介进行采样监测，对整船进行了彻底的灭蚊和消毒处理。对有染疫嫌疑其他船员进行了隔离治疗，从而避免了疟疾在舟山口岸的传播流行。
如此案例还有很多，分析以上案例与惨痛的教训，舟山保健中心备感肩上的责任重大，在工作中不断思考如何能将入境人员疾病监测做到疏而不漏，真正能将疫情拒于国门之外，保护人民生命安全。
针对这种情况，舟山保健中心与相关部门多次联合采取行为干预、疫情宣教、走访企事业单位等多种措施严密防控疫情疫病输入，力争将输入性疾病疫情风险降到最低，采取一系列措施：一是从源头抓起，在劳务人员出境时继续加大输入性传染病宣教和行为干预的力度，告知其入境时健康体检的必要性，让其在思想上重视入境体检的重要意义；二是加强横向联系，争取多部门联动，及时获得远洋劳务人员的回国信息，主动出击、早检测、早发现、早处理；三是严格执行《中华人民共和国出入境检验检疫法》的相关条款，有效建立入境人员疾病监测的监督及管理机制；四是加强渔业企业用人管理的规范性，要求雇用单位重视劳务人员的健康教育及传染病的危害知识普及。
近年来舟山保健中心在受监测的入境人群中，发现危害公共卫生的境外感染传染病类型及数量越来越多，已检测出HIV感染、梅毒、开放性肺结核、甲型H1N1流感、疟疾等多种口岸传染病。
舟山是远洋渔业劳务人员输出大市，随着浙江舟山群岛新区建设的启动，预计舟山远洋劳务输出将呈现逐年递增的发展形势，近年来舟山国际旅行卫生保健中心接受出境前健康体检的远洋劳务人员每年逾万人次，这些劳务人员由于文化程度相对较低和从事工作的特殊性，往往会在国外工作期间通过高危行为接触各类疾病，就有可能将传染病携带入境造成疫病在舟山口岸乃至全国的传播流行。为此舟山检验检疫局多年来高度重视加大入境人员的监管力度，近年来舟山保健中心在受监测的入境人群中，发现危害公共卫生的境外感染传染病类型及数量越来越多，已检测出HIV感染、梅毒、开放性肺结核、甲型H1N1流感、疟疾等多种口岸传染病。监测出的每一例传染病都得到了妥善的处理和及时的治疗，有效地防止了各类传染病在口岸的传播及流行，在此有许多关于输入性传染病防控工作上遇到的鲜活案例。
舟山保健中心曾经在对入境劳务人员进行健康检查中，发现1例艾滋病病毒感染者（舟山本地人）。经流行病学调查证实，该患者为境外感染，该患者当时无任何临床症状，其之前也并不知晓自己已经感染上了HIV病毒。中心工作人员随即向其仔细讲解了HIV病毒的传播途径及传播方式及HIV患者的医学指导知识。当了解HIV传播的相关知识之后，该患者意味深长地说，如果不是你们给我检出这种病，我自己根本不知道，回家后肯定会把这病传给我妻子的，我们还有一个不满十岁的孩子以后怎么办啊？说完这段话后，他流下了悔恨的眼泪，从他的眼神中舟山保健中心工作人员发现带有些许心存庆幸的余光。作为检疫人员，我们也为该患者感到悲痛，但我们的工作有效阻止输入性HIV在配偶内传播悲剧的升级。
为了预防黄热疫苗的接种的潜在风险，舟山保健中心的工作人员把对预防接种的把关及应急处置突发事件的演练作为重点工作来抓，并将该工作形成常态化机制。
近年来随着国际军事交流活动的日益频繁，中国海军驻舟山基地每年派往索马里海域执行护航任务、前往非洲执行维和任务等多兵种出航已成常态化，为此舟山保健中心每年都承担一份特殊而艰巨的任务：每年1000人次左右海军官兵提供医疗健康体检、国际旅行医学咨询、预防接种等医学卫生服务。保健中心每年接到任务后，立刻做出全面部署及协调，极大地确保了部队官兵安全出境及平安返回，舟山保健中心以高度的责任心和认真的态度为部队官兵提供高效、优质的服务，这种“军民共建、拥军爱民”实际行动赢得了部队官兵的高度赞赏。
实施预防接种对出入境人员是相当重要的，根据其前往的路线和所到国家地区的要求及其疫情而酌情做出医学处理，使机体免受某种流行病、传染病等侵袭。尤其是黄热疫苗的接种量近3000人次，在全国分支局系统中是少有的，为了预防黄热疫苗的接种的潜在风险，舟山保健中心的工作人员把对预防接种的把关及应急处置突发事件的演练作为重点工作来抓，并将该工作形成常态化机制。近年来舟山保健中心通过网页宣传、服务咨询、电子宣教平台等，加强了出境人员的预防接种意识，出入境人员办理预防接种人次逐年上升，有效地为出境人员健康增加了一道坚实的防线。
相关链接
舟山是全国远洋渔业发展的开拓者和等待者，远洋渔业经过多年的健康发展，已成为舟山的特色产业。自2008年以来每年仅远洋（前往北太平洋、南太平洋、西南大西洋等海域）劳务人员办理出境前健康体检的数量就逾万人次。这也是舟山保健中心日常工作的重中之重，为了顺利接检如此大批的出境人员，确保渔民兄弟能健康顺利的出海捕鱼，中心实行走出去，请进来的调研方式，改变工作思路，再将企业请进来统筹安排体检计划。面对上万渔民，中心一边为他们健康体检，一边向他们讲解实时国际疫情分布及防护知识，通过采取行为干预、电子宣教、发放宣传册、下企授课等多种措施争取让企业重视、渔民了解卫生检疫工作的重要性，使每位渔民健康出境安全回国。每年中心在人员少任务重的情况下，放弃双休日、甘于吃苦、勇于奉献，不断发挥连续作战精神，每年都能及时顺利地将一本本健康证书送到渔民手上，看到他们满意的微笑，中心人员就感到收获颇多，尤其是北太渔民出境体检期间，每天要接受近200人次的体检量，时间持续达两个月左右。
近年来，在全省系统内“首次检出”的项目有：丙肝感染者、伤寒沙门氏菌感染者、痢疾志贺氏菌感染者、HIV-I/II型混合型感染者、截获外籍人员输入性疟疾病例、外轮上截获首例开放性肺结核，在积极应对SARS疫情、防控甲型H1N1流感、应对输入性疟疾、处理外籍船员群体性腹泻以及口岸食物中毒应急演练中充分发挥专业特长，为卫生检疫监管处提供了强有力的技术支持，为舟山口岸卫生检疫工作添上浓重的一笔。另外配合卫生检疫处严厉打击查处持有伪造健康证行为，截获大批伪造的健康证书；同时加强对出入境体检过程中人员身份核查力度，严厉打击冒名顶替行为，近两年共查处此案例7例。
2011年6月30日国务院批复浙江舟山群岛新区设立，标志着舟山发展进入崭新阶段，舟山口岸建设将面临前所未有的发展机遇。国家质检总局也将舟山列入二级口岸建设进行管理考核，舟山保健中心的建设发展直接作为二级口岸考核的重要指标，舟山保健中心将一路走来的宝贵经验作为今后发展的基础，积极适应新区发展的需要，实现强局建设的目标。正所谓“雄关漫道真如铁，而今迈步从头越”。
数据统计自2007年以来，舟山保健中心共在出入境人员中检测出检疫性传染病近10种，其中HIV检出12例，梅毒530余例，活动性肺结核近30例，恶性肿瘤10余例，非传染性疾病37550例。
《中国国门时报》
