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京医院护理费可能上涨九倍 调整方案已提交

时间:2010-10-20 03:33来源:新京报 作者:
  

  京医院护理费可能上涨九倍

  三级医院一级护理拟从每日9元涨至90元,调整方案已提交

  (记者李欣悦)北京市已经实施了10年的医院护理费标准可能提升9倍,一级护理每日标准从9元或升至90元。昨日记者获悉,北京市卫生局已经向市政府提出了调整方案,目前相关部门正在商议中。

  护理费占总收入不足0.5%  

  今年3月,北京市开展了“优质护理服务示范工程”,由护士取代护工。目前共38家三级医院、27家二级医院申报为试点医院。其中,协和医院、北京医院、宣武医院等11家医院被确定为卫生部“示范工程”重点联系医院。北京市副市长丁向阳在不久前的调研中表示,该项工作明年要在全市展开。

  截至今年9月底,38所三级试点医院试点病房数量由98个增加到276个,试点病区陪住率下降了30%至50%,患者自聘护工减少。

  据北京市卫生局相关人士介绍,按相关规定,医院的人员编制为每张床配1.6个人至1.7个人,但大部分医院将编制配给了医生,而不是“带不来利益”的护士。目前,护理收费占医院总收入不足0.5%。

  经核算一级护理成本96元

  实行“优质护理服务示范工程”后,医院在人力、财力上投入了相当大的成本,但北京市的护理费收费标准仍然沿用1999年制定的《北京市统一医疗服务收费标准》。该标准规定,特级、一级、二级、三级护理每日标准分别是25元、7元、5元、3元,三级医院可在此基础上加收2元,二级医院可加收1元。

  目前,护理服务价格已成为制约“优质护理服务示范工程”推广的瓶颈。为此,北京市卫生局专门做了成本核算,按照服务项目、频次,一级护理的成本为96元。据此,卫生局提出了“90(一级)、70(二级)、50(三级)”的调整方案。

  - 探访

  宣武医院 “自付”千万护理费

  作为首批“优质护理服务示范工程”试点医院,宣武医院今年3月启动了第一批3个示范病房,此后又分两批增加了17个病房。目前,医院为示范病房增加了39名护士以及部分护理员。

  宣武医院党委书记王香平介绍,过去的护理方式为“流水线”作业,治疗班的护士负责输液,护理班则负责扫床等工作。开展“优质护理示范工程”后,护士由管事变为管人,患者的一切护理问题均由责任护士负责。

  同时,减少了护士的非护理工作,如取药、领物、维修、陪检等,将护士留在了病人身边。目前,已经有12个示范病房实现了“零护工”。

  为提高护士的积极性,医院设专项基金实行绩效考核;为减轻非护理工作,聘用外送公司24小时陪检等,这些改革导致医院成本明显增加,目前已投入一千万支持此项工作。而仅凭医院“买单”,这项工作能否长期坚持下去?宣武医院也表示出困惑。

  护士 收入虽低但有成就感

  宣武医院母婴同室共有20张病床,今年8月,在成为“优质护理服务示范病房”后,增加了4名护士,护士人数达到了20人。

  郝兰香,48岁,是这里年纪最大的护士。此前,她每月工资一千余元,奖金两千左右。提供“优质护理服务”后,医院按照一级护理人数、患者轻重程度等实施了绩效改革,她每月的奖金最高达到了3000元。

  郝兰香工作日记

  (10月19日)

  7∶50 按要求提前10分钟到岗。作为责任护士,我负责6名患者,其中有3人是剖腹产、3人顺产。挨个问问她们早上吃的怎么样?有何不适?

  8∶00-8∶20 大交班。

  8∶20-9∶00 为6名患者分别做伤口冲洗。

  9∶00 开始配药,为3名剖腹产患者输液。

  9∶30 到病房挨个给孩子洗澡,今天天冷,要先打开取暖灯,将室温调到28℃,然后把浴盆里的水温调到40℃左右,边洗边手把手教新妈妈如何托小屁股,如何防止把水灌进孩子嘴里……

  给6个孩子洗完澡,已是中午12点多了。

  13∶00 为产妇和孩子挨个量体温、扫床、通风。

  14∶00 为孩子做抚触,同时也手把手地教妈妈。

  15∶30-17∶00 探视时间,孩子的爸爸、爷爷、奶奶都来了,我要解答他们的一切疑问。我们的病房现在是“零陪护”,其他时间,我就是产妇最好的陪护和最大的依赖。

  有人说,我的收入还不及一名普通月嫂,但我们这两个月来已收到了30多封感谢信,月嫂有这种成就感吗?

  - 追访

  护理费上涨是否需患者承担

  护理费如果上涨,该成本是否要转嫁到患者身上,进一步加剧看病贵、看病难?北京市卫生局相关负责人表示,目前的护理费是纳入医保报销之列的,如果延续此政策,患者的成本不会增加。

  对此,北京市人社局医保处处长蒋继元表示,市卫生局关于护理费用调整的方案目前还未获批,由于是价格调整,期间可能还将经过听证等程序,因此目前还未到讨论医保报销政策是否调整的阶段。“如果调价方案通过了,我们再决定是否调整医保相关报销政策。”

  本报记者 傅沙沙

  三级医院护理收费标准变化

  收费标准 一级护理 二级护理 三级护理

  此前收费标准(1999年制定) 9元/日 7元/日 5元/日

  拟调整标准(2010年制定) 90元/日 70元/日 50元/日

 

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