中国质量万里行杂志
本刊记者 正方
新医改是一个里程碑
中国质量万里行：新医改的推进，对民营医院的发展将产生什么影响？
张阳：新医改对于民营医院的发展是一个里程碑，这表明，从国家角度来说，对民营医院已经很明确地提出了支持和扶持。原来的做法是，对于个别很好的民营医院，政府支持和扶持，但对于一般的民营医院，政府并没有给予太多的鼓励政策。现在则在实施意见和地方政府的配套条例中都明确地说明，要支持和鼓励民营医院的发展，支持大家一起往前走。这是一个本质的变化。还有就是一些公立医院要进行改制，整个行业就会不断地发展壮大，将形成一个民营医院发展全新时代。所有的民营医院要抓住这个机会，把握好这个机会，我们自己要创新、要转型，摒弃原来不好的东西，真正地把一些好的东西，能让社会上老百姓认可、让同行认可的好的东西拿出来，获得社会的认可，重塑良好的信誉，在健康的环境中去发展和壮大自己。
中国质量万里行：在你看来，民营医院的发展存在哪些问题？
张阳：民营医院作为整个医疗体制中的很重要的补充部分，这几年也得到了很大的发展与壮大，但是也确实存在一些问题，比如过度医疗、虚假广告等。很多民营医院靠这种不规范的经营方式，钱也赚了，牌子也毁了，免税期一过，换个牌子继续骗钱。他们这么做，个体的、短期的利益可能暂时得到保证，但是肯定会伤害行业的、长期的利益。行业的信誉遭受损失，最后也会转嫁到医院个体身上，长期来说对大家的发展都是不利的。现在老百姓对民营医院整体上不大信任，就是这个道理。因此，民营医院这个行业需要发展壮大，除了国家政策的扶持以外，还需要行业的规范和自律。
中国质量万里行：但也许，如果民营医院不靠过度医疗、不做虚假广告，根本生存不下去。
张阳：我不这么看。从总体上看，公立医院的强势主导地位短期内难以替代，但在局部专科领域，民营医院完全可以寻求突破，形成领先态势。走高端专科医院路线，是今后民营医院同公立医院竞争的突破点。在中国医院的方阵中，既要有国家队，也要有青年队。三博就是一个活生生的例子，我们不靠过度医疗、不做虚假广告一样活得很好，甚至比那些投机取巧挣快钱的医院活得更好。三博脑科从成立之时，就汇集了北京市各大医院一流的脑外科专家和神经科专家。在办院理念上，要办一个什么样的医院？我们和专家的意见完全一致，就是要办高水平的医院，不是为了赚钱而是为了干事业的医院。我们想要去构筑一个高端的医疗平台，给医生多一份选择，给老百姓多一份选择。
中国质量万里行：公立医院也是这样定位的呀？
张阳：公立医院不缺人，缺的是机制。很多公立医院仍是国内最好的神经外科医院，依然有众多一流的专家，病人依然在长年排队。惟一不同的是，三博没有让国家花一分钱，就创办了一所高水平的脑科医院。病人多了一个选择，哪里好就到哪里。
中国质量万里行：三博的经营理念与印象中的民营医院很不一样。
张阳：我们经营理念很简单，就六个字“技术、品质、服务”。首先，技术关是一定要过的。我们是医院，是以治病救人为主业，如果不能帮病人解决问题，任何事情都是空的。于是，我们就把各大公立医院的精英，尤其是年富力强的一流的医生，汇集到一起。其次是品质一定要有保证。我所理解的品质有两层的含义，一是我们有很好的医疗技术、很好的流程管理制度来保证整个高水平的医疗质量。二是尽可能地压缩不必要的成本，给老百姓一个能承受得起的价格。只有提供的“性价比”具有竞争力，病人才愿意来你这儿。最后需要强调的就是服务。民营医院在一定程度上能与公立医院相抗衡的，就只有服务而已。公立医院庙大名气大，不愁没烧香的。我们是一家民营医院，庙小名气小，只能靠和尚。如果没有过硬的技术和服务，病人绝不会来。每一个来我们医院就诊的病人都是我们的客人，我们都要尊重他们，尽一切力量为他们治好病、服好务。
你的技术好，价格也公道，服务又好，大家有口皆碑，时间长了，社会上就会接受你，你的门诊量就会越来越多，医院的收入自然就增多了。再加上一套很好的管理机制，能将成本控制与员工的绩效管理结合起来，就会走上一条健康发展之路。三博这几年就是这样走来的。
谁违犯，就“下课”
中国质量万里行：如今很多不良做法如收回扣、收红包现象等，导致了医患关系紧张，三博是怎么做的？
张阳：我们根据医护人员的知识水平和劳动力价值，制定了合理的薪酬制度。我们的首席专家能拿到70万元的年薪，并持有公司股份。像他们这样的专家，在美国的年薪至少是100万美元。在传统体制下，他们的劳动价值被严重低估。在三博，每一位员工都能获得合理的回报，因此，医护人员不会想去拿红包和药品、医疗器械回扣。
同时，我们制定了一系列的管理制度，谁如果违犯了，就会“下课”。比如，收受红包方面，首次违反的，处以收受金额双倍的罚款，扣除当月工资和奖金；两次违反的，处以收受金额3倍的罚款，扣除当月工资和奖金；3次违反的，予以辞退。我们鼓励全员监督，对当事人严惩，对举报人重奖。如果患者举报医护人员收取红包属实，可减免红包金额双倍的医疗费，此费由收红包者支付。对于那些推辞不掉的红包，医生可以先收下，统一交到财务室，等出院结账时交还病人，并附一封感谢信，或者折算到医疗费里。此外，为了杜绝医生拿药品回扣，医院鼓励药厂之间互相监督。一家药厂如果发现另一家药厂给医院工作人员回扣，可以举报，一经查实，违规药厂就会被取消供药资格，举报者可以取而代之成为正式供药商。
中国质量万里行：那如何避免以药养医呢？
张阳：我们认为，多卖药对患者没好处，对医院也没有好处。如果医院仅靠卖药生存，只能成为药厂的打工者。三博有一套严格的用药规范，可少用的药，坚决不多用；可用可不用的药，坚决不用。我们目前的药品收入仅仅达到总收入的15%，根本不存在以药养医的问题。很多患者刚来的时候，听说是民营医院，心里忐忑不安，深怕挨宰，但结账的时候都长舒一口气。事实上，三博在定价的过程中，合理安排了收费结构，侧重提高医疗服务收费，以尊重和体现医生的知识和劳动价值，同时降低了药品及其他费用。所以从总体上算，患者的医疗总费用与公立医院基本持平，甚至略低。这样，既保证了医院的赢利空间，也使患者得到了实惠。
三博仅一家，还远远不够
中国质量万里行：民营医院要获得健康发展，要跨越哪些政策障碍？
张阳：我觉得民营医院要想健康发展，最根本的还是内因。你进入医疗行业之前就要想好，要做什么样的民营医院，怎么去做，能投多大的财力和精力。如果外部环境跟内因结合得好，就会对你的发展起到很大的促进作用；如果外部环境不好当然也会有一定的制约作用。目前社会政策环境，对民营医院来说应该是比较宽容的，而新医改的政策对民营医院的发展是全力支持的，发展环境还会越来越好。
中国质量万里行：具体的制约作用体现在哪里？
张阳：在具体的政策上，有两个问题比较突出。一个是税收。民营医院在创办之初，就被定位为服务行业，税费基本是参考类似餐馆、酒店这样的服务行业来收取的，实在说来，总体税负是偏高的。其实，医疗是一个技术含量很高的行业，它的服务对象是人的身体健康，需要高水平的医生去不断掌握高新科技的知识与技能。在中国经济发展现阶段，政府对高新科技企业有很多扶持的优惠政策，正是在这些好政策的支持下，中国的高新企业得到了快速发展，许多民族企业像华为、联想等，已经走在世界前列。在医疗行业，是不是也可以参照高新技术企业的政策作些调整，让公立医院也好，民营医院也罢，大家都能得到更好的发展？
第二个是科研教学方面。就拿我们医院来说，医疗是医院的本职工作，必须要做好。光做好这个，医院就能发展好吗？还远远不够。我们拥有一大批高尖精的人才，在医疗之外，我们还要做学术，还要做科研，用学术与科研的良性互动，达到不断提升医疗技术与水平的目的，保持一个强劲的、可持续的发展能力，这样才能把医院的影响力持续地扩大。但目前，与公立医院相比，我们还受到不少政策方面的限制。现在有很多名医，在民营医院待了几年就离开了，就是因为他们在教、科、研方面的影响力得不到保证。
中国质量万里行：以“博医、博教、博研”为目标，教学科研方面一直是三博的优势呀。
张阳：是的，三博这几年的发展中，得到了各级医疗主管部门的大力支持和帮助，我们在科研和教学上的很多实际问题都是在他们的热心帮助下才得到解决的。但三博仅此一家，还远远不够。我们希望相关政策能够规范化、制度化和常态化，让更多更好的民营医院脱颖而出，让更多的老百姓得到更多的医疗服务，也为国家的医疗事业贡献更多力量。如果在这个时候，政府能本着务实开放的心态，制定科学的游戏规则，对医疗行业进行端正、扶持、规范，民营医院的积极作用一定会发挥得更好。
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张阳，北京三博投资有限公司总裁。北京三博脑科医院成立5年来，累计治疗门诊病人1万余人次，患者来自于全国30个省市以及印尼、蒙古、美国、香港、澳门等国家及地区；完成各种神经外科手术6000余台，其中50%为疑难复杂和二次开颅手术，围手术期死亡率低于1%，其医疗技术与科研力量均处于国际先进水平。2006年4月新华社内参撰文总结三博的发展经验直送中央领导，温家宝总理、吴仪副总理在对该文的重要批示中，都对三博的发展成绩给予了肯定与鼓励。2006年6月15日，《人民日报》发表《三博医院调查》，向社会全面报道三博的发展经验。