新医改方案实施后国内第一家公立转民营医院
还未从转制的压力中回过神来，张世平发现他的新医院正面临发展的政策瓶颈。
“转制后的民营医院，能否取得和公立医院平等的待遇？”张世平如是问之。
张是原广州中医学院内科副教授，今年4月，他成为新医改方案公布后，国内第一家公立转民营医院的董事长。
这家现名“民生医院”的前身，是一家曾经的国营二甲医院，彼时叫“广州建筑中心医院”。
张世平的接盘仅仅是一个开始。今年1月份的广东省卫生厅工作会议上，该厅厅长姚志彬曾表示，争取到2015年，使民营医院实际床位、门诊服务量分别占全省20%和25%以上。当下，一份《关于加快民营医疗机构发展的意见》正待完成省政府审批程序，即将出台。
民生医院的民营化改制样本，引发了各界对新医改时代社会资本潮涌的想象。不过，民营医院至今难以获得的医保定点和税负平等政策性待遇问题，使弄潮者颇有“私生子”之惑。
彻底转制：56医务人员离岗
民生医院的前身，原本是广东省建筑工程集团有限公司的一家内部医院。连年的亏损，使这家医院成为建工集团的烫手山芋。
“设施落后、业务受限、就诊人员不多，医院无法实现盈利。”一位曾经在这家医院工作过的人士对本报记者表示。
建工集团最终决定扔掉这个包袱。一年多以前，集团开始酝酿医院改制，为其寻求买家。经过反复接触商定，张世平成为这家公立医院的接盘者。
接盘的条件之一，是建工集团先解决人员问题。“这么多体制内员工，如果全部接手，其工资、福利和退休成本，对今后医院的运营将形成相当大的压力。”张世平表示。
张世平另一个担心则是，如果不对原来的班子进行清盘，将对未来的经营管理带来阻力。曾经有公立医院在转制后，由于相关原因，民营医院又被政府回购为公立医院，这使得舆论发出“转制回到原点”的质疑。
在彻底转制的要求下，建工集团首先进行了内部人员清理——56位医务人员离开了岗位。“有的作退休处理，有的则买断工龄。”上述曾经在这家医院工作过的人士告诉记者。
转制后，所有人员被统一辞退，在新的医院体制下实行重新应聘。按照张世平的规划，民生医院大概需要78—82个医生和护士。张世平告诉记者，在同等条件下，新医院也会返聘一些老医院的员工；至于员工待遇，会比一般的公立医院高一些。
“现在的民生医院，是一家完全私人的医院。”张世平表示。
在管理上，新医院重新“组阁”。 一般公立医院至少有四到五个副院长。而民生医院则精简到两个副院长，一位主抓业务，负责病房、门诊、护理、继续教育和药房科研等工作；另一位则力主行政，负责人事、后勤等方面的事务。
“组阁”完成之后，张世平对新医院作出了定位：高等级私家医院。
“我的目标是要建立一家精品医院，在市场定位上要跟其它民营医院分开来。”张世平认为，医疗市场要健康发展，应该分成四个层次：第一是公立医院，为整个社会提供最基本的医疗服务；第二是私家医院，针对高等人群提供优质服务；第三是慈善医院，为公众提供慈善服务；最后，就是鼓励公立医院水平高、资历高的医生，在不影响职务要求的情况下，允许他们自己出去办诊所。
“病人都想往好的公立医院，挤爆了头也挤不进去，而小的医院又不愿去。”在医院系统浸淫了接近三十年的张世平深有感触，“改变这种局面，就应该允许这些医生办诊所，病人可以在基层、社区看到医生。这才可以使得医疗专家真正沉到基层去。”
对于民生医院的定位，广东省卫生厅副厅长廖新波颇为认同。他认为，在国内，民营医院走的是廉价的路线。事实上，合理的医疗格局应该是：廉价服务由政府来做，民营医院应该走高端服务路线。
“说回来，借鉴很多国外的经验，我们(医疗结构)还是要走分级分类的路子。”
待遇平等难题
完成转制，只是民生医院的第一步。
在接下来的实际运营中，张世平发现，民营医院普遍遇到的问题——政策上尚未将民营医院纳入医保定点和公费医疗、被划入“营利性医院”带来的税负不平等，以及科研项目无法得到经费资助等等——对于民生医院来说同样存在。
广州建筑中心医院曾经是一家医保定点医院。但是改制之后，医保定点没能继续保留。目前，新医院没有医保定点和公费医疗的资格。
据张世平介绍，民生医院现在正在向广州市越秀区社保局和公医办进行申请。但是“过程难度相当大”。
对于民营医院来说，能否被纳入医保定点单位，是一道“生死线”。“但纳入医保的资质评级十分严格。”张世平告诉记者。
除了上述的医保定点和公费医疗问题，税负的不平等，也成为困扰民生医院发展的难题。
民生医院被划为营利性医院，按照规定将征收营业税，而公立医院这样的非营利性医院则不需要征税。张世平表示，营利性医院的营业税，大约占总营业额的7％以上，这还不包括教育附加税和城市建设等其他税收。
一位业内人士测算，营利性医院将被征收包括增值税、营业税、企业所得税等共16个税种，其税负将占到医院营业额的10.6％。
此外，按照规定，卫生局科研部门对民营医院的科研项目给予立项，但是并不能得到经费层面的资助。
张世平认为，医院不仅仅是依靠市场平台，提供医疗服务的机构，它同时也具有公益性。如果政府通过对民营医院科学研究的资助，对于提高技术和医务人员水平的提高、稳定医务人员的工作状态有莫大帮助。
对于新生的医院来说，投融资支持亦必不可少。张世平介绍，为了收购这家医院，他专门成立了一家广州市集贤医药科技有限公司作为法人机构，由这家公司来投资。但目前公司正面临规模投资的瓶颈。
“如果一家医院上规模，加上CT之类的都投资，起码超过一个亿。”对于张世平来说，这已经是一个巨大的资金压力。而一家医院要发展，需要相当大的投资，但回报却是一个缓慢的过程。
民生医院所面临的种种门槛，正在成为广东乃至国内更大范围民营医院发展的瓶颈。据统计，目前广东的民营医院有214家，占全省医院总数的21.12%；床位总数为16057张，占全省医院床位总数的7.4%。
民营医院渴望待遇平等的声音，已经引起了相关部门的重视。据广东省卫生厅副厅长廖新波透露，该省将在准入和审批、经营性质选择、金融和税收、设备配置、人才引进等方面有新的突破。