市民在医院看病(资料图片）
引言 在日前公布的新医改方案里，提出要研究探索按病种收费等收费方式的改革。其实早在1996年，我市第七人民医院就已在全市无医保病人中率先推出了单病种费用承包制，对七种常见病、多发病实行费用承包制。“费用承包制”实施13年来，市七院已为无保病人节约700万医疗费，但在“全民医保”越来越近的今天，这项举措已陷入困局。
“承包制”曾大受病员欢迎
考虑到李家沱地区下岗职工多、大多无医保保障等因素，市七院于13年前率先在全市推出常见病、多发病实行费用承包制，项目有剖腹产、胆囊常规切除、阑尾常规切除等7种手术。
推出承包制前，医院先进行了综合评价。以阑尾常规切除手术为例，同级医院最高1900元、最低1200元，市七院最终选择了1200元。“实际运营中，病人费用高的为1500元，低的仅900元，因此医院略有盈利。”市七院新闻发言人冉社伟介绍，最重要的是这一举措让医院人气骤升，“以前外科病人一般只有10来个，承包制实施后病人猛增到35个以上”，时任外科主任的冉社伟回忆起当年的“门庭若市”时难掩笑容。
13年来，该院在单病种费用承包制的整体运营中，保守估计盈利应超200万元，同时为21585位病人节约医疗费700多万元。
“承包制”目前处境尴尬
不过，该举措在全民医保即将到来的现在已陷入困局。“今年已连续四个月没有病人选择费用承包制进行手术了。”昨日，市七院妇产科主任谭昌莲在谈及剖腹产和顺产的费用承包手术情况时，不由皱起了眉头。
“我有生育保险、职工医保以及商业保险，在能报销的前提下，我有必要自己掏钱全额支付医疗费用吗？”到医院准备生产的产妇黄琴反问记者，“何况，承包制的检查不全面，药品全是最基本的。”
黄琴的说法，代表了已参医保病人的心声。而医院的统计数据则更说明问题，数据显示：费用承包制“鼎盛”时期，市七院曾创下一年开展4000余例手术的纪录，而去年萎缩至不足500例，今年仅30余例。“随着无保病人的减少，这一制度已奄奄一息。”冉社伟说。
顺应“全民医保”方为出路
“患者受益、医院得利、社会赞同，这本是好事，可为什么就这么难持续？”最直接的原因就是医保病人越来越多，无保病人逐渐消失。进退两难下，也迫使医院开始寻找出路。
如何能让医保病人在保证医疗安全、费用合理的前提下，既能享受费用承包制的廉价、又能享受医保报销的实惠，还能让医院有收益呢？巴南区城乡医保中心秦科全主任称，“这种方式能控制不合理医疗费用增长，杜绝了乱检查、乱用药，规范了医疗服务行为，减轻了患者负担，应大力推广。”秦主任说，将与医院方面接洽，希望能将这一制度推广到城乡医保病人中去。同时，市七院也正与市医保中心协商，欲将其引入到城镇职工医保中。“我们将倾力让它重振江湖，成为缓解‘全民医保’现状下‘看病难、看病贵’的生力军。”冉社伟对单病种承包制的推广充满信心。
本报“五个重庆”采访团 记者 王德利