今年的5月31日,是第24个世界无烟日,然而每天,我国仍然有逾3000人死于吸烟导致的相关疾病;每年因烟草死亡人数超过100万。这样的死亡还在继续着。为何我国在禁烟口号一路高歌猛进的当下,禁烟却困难重重,拨开层层烟雾,让我们看看控烟工作在怎样蹒跚前行……

　　有效执法是关键

　　“推行全面禁烟的最重要的举措是立法。”中国社科院国际法研究所研究员赵建文指出,国内现有的法律法规与《世界卫生组织烟草控制框架公约》要求存在巨大差距且执行不力、效果不佳。

　　其实,今年中国的控烟工作的进展明显加快,令诸多控烟人士欢欣鼓舞,亦即包括我国7.38亿遭受二手烟暴露的非吸烟者——2月,中央文明委出台了新的全国文明城市评选标准,规定所有公共场所和工作场所全面禁烟的城市才能参评;3月,先有“全面推行公共场所禁烟”被列入我国“十二五”规划纲要,接着卫生部颁布了《公共场所卫生管理条例实施细则》,并于5月1日实施室内公共场所禁止吸烟的规定。

　　然而,据中国疾控中心控烟办公室统计,早在卫生部禁烟令出台前,中国已有157个城市出台了公共场所控烟的地方法规,除了上海、南昌等极少数城市情况稍好些,其他城市大都陷入有令难行的尴尬局面。

　　“大前天,哈尔滨市人大常委会审议表决通过了《哈尔滨市防止二手烟草烟雾危害条例(草案)》,此后将提交省人大常委会批准后发布实施。”5月29日,哈尔滨市政府法制办主任单国俊在中国控烟法律专家组成立一周年研讨会上介绍。

　　中国疾控中心国家控烟办副主任姜垣认为,与其他城市相比,哈市立法最大的亮点是首禁办公室吸烟,餐厅等也不再设吸烟区,与《公约》第8条及其《实施准则》的要求接近。

　　“但是,即使通过省人大批复,具体执法时还牵涉到很多问题,谁来执法呢?”姜垣表示担心。

　　“比如吸烟是一个很短的行为,大概在几分钟之内就可以完成,这就涉及到举报、取证、执法,那具体的标准是什么?”广东药学院公共卫生学院杨翌院长举例解释,目前广州市控烟罚单是零,制定怎样的法律才能让我们有法可依、有法必依?

　　“要实现推行公共场所全面禁烟最关键的是要在国家和地方立法和有效执法。”中国疾控中心副主任、国家控烟办副主任杨功焕指出,此外,开展烟草控制活动、制定相应的保障措施和建立监督评价体系也是非常重要的。

　　政企合一是控烟最大障碍

　　“烟草制品是一种虽然合法但对公众健康极端有害的商品,”《2010中国控烟观察——民间视角》指出,由于政企不分,导致政府行为与企业行为混同,令中国控烟工作举步维艰。

　　“我认为,国家烟草专卖局与中国烟草总公司政企合一的格局,是控烟履约的障碍。”民间公益机构新探健康发展研究中心研究员吴宜群指出。

　　2011年初,由多位中外控烟专家联合撰写的《控烟与中国未来——中外专家中国烟草使用与烟草控制联合评估报告》指出——我国控烟效果的确微弱,与《公约》要求差距巨大,履约绩效得分很低,才37.3分。

　　杨功焕指出,国家烟草专卖局和中国烟草总公司作为中国政府履行《公约》领导小组的主要成员单位,进行了不利于控烟履约的工作和活动,这是控烟效果微弱的根本原因。

　　“毫无疑问,最大的障碍是来自烟草业的强烈阻挠。”2010年11月18日,世界卫生组织总干事陈冯富珍在世界卫生组织《公约》缔约方第四次会议上表示,防止烟草业干扰公共卫生政策是《公约》的基石,对履约工作至关重要。

　　数据显示,近7年来,我国的卷烟产量从1.7万亿支上升为2.2万亿支,增长33%。目前,我国已经成为世界上最大的卷烟生产国、消费国和受害国。

　　即使在全球全面控烟背景下,中国的卷烟产量依然是增长最快的国家之一。然而多项国内外研究证明,虽然烟草企业是纳税大户,但考虑到其所导致的疾病、误工等社会成本,其净效益已被抵消甚至已为负值。

　　公众参与执法才能控烟

　　“吸烟是当今世界第一大公共卫生问题,已构成对人类健康的最大威胁。”中国健康促进与教育学会会长、中国医师协会会长殷大奎指出,烟草使用和依赖是一种慢性高复发性疾病,世界卫生组织已经将其列入国际疾病分类。

　　《2011年中国控制吸烟报告》显示,每年,全球有将近600万人、中国有100万人死于烟草相关疾病;而据《2010年全球成人烟草调查结果》显示,中国7.38亿非吸烟者遭受二手烟危害,其中有1.8亿青少年。

　　对此,新探健康发展研究中心李金奎指出,儿童的排毒能力远低于成人,更易受到二手烟的危害——儿童血液中可丁宁(尼古丁代谢产物)的含量是成年人的一倍以上。

　　“‘六一’儿童节将至,送给孩子最好的礼物就是无烟环境。”李金奎呼吁,婴幼儿遭受二手烟危害,容易发生婴儿猝死综合征、哮喘急性发作、慢性呼吸系统疾病、肺功能发育减缓、中耳疾病、急性呼吸系统疾病等。

　　中国政法大学副校长马怀德教授认为,当前,让公众参与到控烟执法中来是最重要的。那么,公众参与禁烟执法的动力何在?

　　“要给公众设立相应义务。我非常赞成哈尔滨市立法中提出的‘任何人在吸烟场所都有权利履行或者行使一部分权利’。”马怀德解释,可以动员任何一个公众利用这样的方式,比如随手拍,或者检举、揭发,甚至政府可以用有奖征集相关证据的方式来实现这个目标。

　　马怀德认为,前两天,中国健康教育中心发动的重点监督全国医疗卫生系统的“随手拍支持控烟”活动,就是一个很好的发动公众参与的活动。

　　“全面推行公共场所禁烟,是保护不吸烟人群的健康,而不是限制吸烟者的自由。”杨功焕指出,全面推行场所禁烟,将降低烟草使用和二手烟带来的巨大健康危害,维护了每一位公民的健康权。

       导读：吸烟引起的癌症
　　
　　吸烟可导致约85％的肺癌死亡；80％的喉、咽、口腔和唇癌死亡；75％的食道癌死亡；45％的膀胱癌死亡；30％的宫颈癌和胰腺癌死亡和20％的胃癌死亡。吸烟者的癌症死亡率比非吸烟者高2倍；而重度吸烟者高达4倍以上。
　　
　　吸烟不但在直接接触部位（口腔、咽、喉和肺）引起癌症，而且在远处部位引起癌症。例如，几乎50％的男性膀胱癌和肾癌死亡是由于吸烟所致，吸烟者患膀胱癌和肾癌的危险性比非吸烟者高2～3倍。美国每年4600例宫颈癌死亡者中30％是由于吸烟所致。
　　
　　而被动吸烟（包括被污染的空气）也已经证实是非吸烟者患癌症的一个原因，尤其有害于儿童！癌症患者的戒烟戒烟对所有的癌症患者都有很大的好处，特别是肿瘤早期和与吸烟关系密切的肿瘤患者来说，戒烟尤为重要。例如头颈部的恶性肿瘤，确诊后戒烟可减少第二原发癌发生率、病变复发和放疗诱导的发病率。对癌症患者来说，戒烟也可减少与麻醉、手术、放疗和化疗相关的并发症。一般说来，患者的戒烟率随疾病的严重性增加而增加；心脏病和肿瘤病人的长期戒烟率（12个月）大约在25％～70％，最近的研究也提示戒烟率在此范围的上限。对与吸烟相关癌症（肺、头和颈）来说，无外来帮助的长期戒烟率较高（40％～70％）。
　　
　　资料：世界无烟日
　　
　　５月３１日是“世界无烟日”，今年无烟日的主题是“无烟青少年”。
　　
　　自２０世纪５０年代以来，全球范围内已有大量流行病学研究证实，吸烟是导致肺癌的首要危险因素。
　　
　　为引起国际社会对烟草危害人类健康的重视，世界卫生组织于１９８７年１１月建议将每年的４月７日定为“世界无烟日”，并于１９８８年开始执行。自１９８９年起，“世界无烟日”改为每年的５月３１日。
　　
　　吸烟有害健康早已成为不争的事实。有关医学研究表明，吸烟可导致心脑血管疾病、癌症、慢性阻塞性肺病等多种疾病，已成为继高血压之后的第二号全球杀手。世界卫生组织也发出警告，在吸烟者当中，大约有一半人最终将死于吸烟所导致的疾病，每年还有成千上万不吸烟者也会因为被动吸烟而使健康受到损害。据统计，目前全球有１３亿烟民，每年有５００万人死于与吸烟有关的疾病。
　　
　　因此，世界卫生组织将烟草流行作为全球最严重的公共卫生问题列入重点控制领域。２００３年５月，在日内瓦举行的世界卫生大会上，世界卫生组织成员国一致通过了第一个限制烟草的全球性条约——《烟草控制框架公约》，为在全球控制烟草危害，共同维护人类健康提供了法律框架。
　　
　　据世界卫生组织统计，目前全球大部分烟民都在１８岁之前开始吸烟，其中部分烟民甚至在１０岁之前就开始吸烟。由于青少年身体正处于发育期，各项生理功能还不够稳定，因此吸烟所致疾病会在青少年身上产生许多严重的结果，如咳嗽、痰多、肺部感染、头痛、记忆力减退、抗病能力低下等。此外，青少年开始尝试吸烟的年龄越小，他们成为固定烟草使用者的可能性就越大，戒烟的可能性也越小。
　　
　　控制烟草危害是一个具有长期性、艰巨性和复杂性的公共卫生问题。世界卫生组织指出，全世界有一半儿童生活在不限制儿童购买烟草制品的国家。因此，世界卫生组织呼吁，世界各国保护青少年不尝试吸烟、不成为固定烟草使用者的最佳途径是禁止所有直接和间接形式的烟草广告，针对所有人口进行干预措施，努力创造１００％的无烟环境等。