避免同一病种重复开药 冒名骗保将限制其报销
晨报讯(记者 姜葳)今年起,本市将实行门诊费用明细上传医保中心的信息系统管理。昨天,市劳动和社会保障局发布消息,全市194家二级以上定点医疗机构年底前将完成信息上传。此举将减少重复开药,降低患者医疗费用,避免冒名骗保等违规行为。
约束医院乱收费
“据监测,近年来门诊费用增幅大大高于住院费用3%的增速。”据市劳动和社会保障局医保中心副主任范样改介绍,去年门诊费用支出占总费用的49%,原因在于相关部门底数不清、监管不够。此前医保中心只采取纸介单据审核,单张高额大处方能判断是否合理,“但一年来这家医院给多少人看了病,收费是否合理,钱花在哪儿,给谁花的,都不知道。”范样改举例说:“看个感冒开好几种药,一共1000多块钱——大处方、高金额都是门诊违规的体现。”有了电子明细,这家医院全年有多少这种情况,哪些医生屡屡犯规将一目了然。
约束个人骗保者
范样改表示,电子明细还能打击个人骗保者。“同一个人一天去了三家医院开同样的药,以前就拿一张单据来报销,你看不出来;但电子明细一比对,就能发现这个人连着去了几家医院。”针对这种几个人“吃”一份医保的情况,范样改表示,将出台相关规定,“肯定要限制其医保报销”。
针对骗保的另一个形式——买假票据,范样改介绍说,新版门诊票据上已加防伪条码,医院传递明细时,经办机构一扫票据号码就把电子数据调出来。据介绍,该项工作将于今年上半年在全市194家二级以上定点医疗机构全面推开,年底有望完成数据明细上传。
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个人账户奥运后做实
养老保险处副处长郝丽平透露,今年起将进行做实全市养老保险个人账户的准备工作,主要是测算等准备,按计划将于奥运会后启动该项工作。企业退休养老金政策也拟向退休早、养老金低的人员倾斜调整,并着手解决退休年龄到了但尚不够缴费年限者的后顾之忧。