苦苦支撑了13天后,本报11月22日A1版《甲流瞬间击倒11岁健壮男童》报道中的主人公小袁,昨天7时10分在市儿童医院重症监护室去世,成为我市报告的第二例甲流死亡病例。据小袁的主治医生介绍,昨日清晨6时30分,小袁的心跳突然降到每分钟40次,再慢慢降到“0”。医护人员立即进行抢救,使用血管活性药物、肾上腺素,心肺按压复苏,但小袁的心跳还是停止了。7时10分左右,市甲流临床专家组宣布小袁临床死亡。
甲流造成脑炎引发并发症
医生告诉记者,经市甲流临床专家组确认,小袁的死亡诊断为甲流危重症、病毒性脑炎、多脏器功能障碍综合征、重症肺炎、中枢性呼吸衰竭,最终是因为病毒性脑炎引起并发症,导致体内循环衰竭、心跳停止死亡。
11岁的小袁是沙井华南中英文学校六年级学生。11月15日,因咳嗽、喉咙痛、浑身没劲到福永塘尾社康中心打针,第二天中午,出现大小便失禁、意识模糊,后转入福永人民医院治疗。17日上午,病情迅速恶化的小袁被转送宝安区人民医院,其间一度出现心跳呼吸停止,经抢救后转入市儿童医院,之后陷入深度昏迷,出现脑死亡。
其余脑炎患儿幸运转危为安
据了解,11月28日,市儿童医院重症监护室又新增一名甲流引发神经系统病变的患儿。医生表示,该重症监护室已累计接收9名神经系统病变的重症患儿。除昨天已去世的小袁外,9岁的小唐和7岁的小杨也基本被诊断为脑死亡。幸运的是,在重症监护室抢救的6名患儿昨日全部转危为安、病情稳定,转入普通病房继续治疗。
另据了解,一名4岁地中海贫血患儿小陈,因溶血导致免疫力低下,感染甲流后迅速发展成重症,昨天被转入市儿童医院重症监护病房。目前小陈肺部感染严重,贫血症状加重,随时有生命危险,医院正在全力抢救。
我市甲流重症患儿频频出现神经系统病变已引起卫生部门高度重视。昨天,市疾控中心专家来到市儿童医院重症监护室和甲流患者普通病房的患儿情况调查,并取走了小袁和小杨的脑脊液,对甲流重症患儿出现病毒性脑炎的发病机理进行研究。
甲流必须重视的理由
截至昨日,我市共报告甲流死亡病例2例、重症病例超过40例。流感样病例病毒检测结果表明,甲型H1N1流感病毒是目前流感的优势毒株,9成左右的流感患者均为甲流患者。
10月以来,我市进入甲流高发期和持续上升期。据不完全统计,11月24日一天,我市6家市属医院与6家区属医院的内科和儿科就诊人数达到 17844人次,创下历史新高。11月25日,我市6个区、9家市属单位和部分民营医院上报的发热病人人数共10101人次。11月26日,我市各区、 10家市属单位和部分民营医院,上报的发热人数共13438人次。
我市医疗系统正在经受严峻考验。为保证市民能有序、尽快就诊,市卫生和人口计划生育委员会要求各大医院延长门诊时间、增加诊室,各区医院开放所有社康中心,并呼吁轻症市民最好选择社康中心或就近基层医院分级就诊,合理使用医疗资源。
市甲流临床专家组组长、市第三人民医院院长周伯平认为,甲流疫情必须重视的原因有三个。一是甲流是全新病毒,普通人群对它没有免疫力,人人易感;二是它的传染性、传播速度和毒力都比季节性流感强,病情进展迅速;三是在深圳及邻近地区,甲流病毒在5到15岁的青少年间造成一种罕见的神经系统病变,引起临床专家的高度重视。
专家一再提醒,孕产妇、5至15岁青少年、65周岁以上老人、具有慢性基础性疾病的高危人群要格外留意,避免遭受甲流病毒侵袭,避免病情向重症、危重症发展;持续高热、呼吸困难、精神状态改变的患者,必须第一时间前往指定发热门诊就诊。
甲流在全球肆虐
一周致死千余人
据新华社北京11月29日电 世界卫生组织27日发表的最新疫情公报说,目前甲型H1N1流感病毒在全球已造成至少7826人死亡,一周内(11月23日~11月29日)死亡病例数增加1076例。
美国疾病控制和预防中心发布首份甲型流感疫苗安全性报告,称这类新疫苗是安全的,迄今尚无证据表明甲型流感疫苗会引发任何严重副作用。世卫组织多次表示,这种病毒并未发生实质性变异,疫苗和药物仍然有效。
世卫组织说,有迹象显示,甲型流感疫情在北美、加勒比地区和欧洲部分地区达到高峰。美洲仍然是甲型流感病毒死亡人数最多的地区,一周之内增加了 554名死亡患者,达到5360人。欧洲甲型流感死亡人数一周之内从300人增加到至少650人。东南亚和西太平洋地区甲型流感死亡人数达到1382人。东地中海地区和非洲地区的甲型流感死亡人数分别达到330人和104人。
世卫组织统计数据显示,目前甲型流感病毒在南半球和一些热带地区的活跃程度已经减弱。但该病毒在印度、尼泊尔和斯里兰卡的活动在加剧。在东亚地区,甲型流感病毒仍然很活跃,尤其在蒙古国,甲型流感传播达到一个高峰。
市儿童医院每日门诊量超5000人次,北大深圳医院门急诊患者翻倍
医院压力仍未缓解
本报讯 (记者 彭 蓓实习生吴仲舒)昨日,记者走访市内几家大医院了解到,近一周,多家医院门诊、急诊量比平时增加了一倍,医务人员工作压力激增,尤其是市儿童医院,每天门诊量在5000人次以上。
昨日上午10时,记者在市儿童医院门诊大厅看到,尽管此时在窗口排队挂号的人已经不多,但医生诊室门口和输液区还是有很多患儿和家长。该院信息科主任告诉记者,从本月21日至28日一周时间内,市儿童医院每天门急诊量维持在5200~5300人次之间,已大大超过医院每日3000人次的门、急诊接待能力。其中,近1/3患儿集中在发热门诊、普通内科门诊、内科急诊和特诊科,多为上呼吸道感染患儿。
为让每名患者得到及时治疗,市儿童医院医生加班加点,中午不休息,从早上8时一直看到夜里11时。一些等候已久的患儿家长也表示理解:“虽然等得时间长了一些,但只要孩子能就诊还是放心一点。”
不过,一些医生也表示,目前市卫生部门已向各区综合医院儿科下发甲流患儿诊疗指引,一旦患儿出现急症、重症,可以很快转送市儿童医院进行会诊和抢救,请家长不要过于担心。
北京大学深圳医院儿科和急诊科近期就诊患者数量也比平时翻倍。医院统计显示,26日至28日3天,每天急诊人数在960~1100人次之间;儿科急诊加上儿科普通门诊达550~630人次之间;发热门诊维持在300人次左右;输液人数保持在1000人次左右。
今日再投3万疫苗
昨日,市卫生和人口计生委免疫管理科主任张世英接受本报记者专访时透露,今日我市将再投入3万支甲流疫苗,截至目前,全市已累计有28万支甲流疫苗供相关人群接种。张世英表示,此次接种重点偏向中小学生。
据统计,截至上周五,我市已接种疫苗人数达121232人,占全省已接种30余万人总数的约三分之一,接种人数名列全省第一。在全市接种人群中,学生占近半比例,达58211人。
张世英表示,我市疫苗数量由广东省卫生部门调配,根据最初计划,深圳今年内仅有12万支甲流疫苗指标,其中10至11月5万支、11月至12月7万支;在深圳卫生部门大力争取下,目前我市分配到的疫苗数已超过原计划两倍;市卫生部门正向广东省争取更多的疫苗数量。
据介绍,现阶段由于甲流疫苗产能不足,不大可能像季节性流感疫苗那样“想种就有得种”。目前,我市能接种甲流疫苗的人群为医务、口岸检验检疫、海关、公安、港口、机场、公交等一线公共服务人员,以及中小学生和托幼等教育从业者。
对市民提出的何时能自费接种甲流疫苗,张世英表示,目前尚未接到上级通知,但据他估计,“由于数量有限,明年3月之前,疫苗接种很难全部放开”。(本报记者黄 顺)
专家提醒
感染甲流后一定要休息
市甲流临床专家组组长周伯平表示:“干活、运动、劳累都会加重流感病人缺氧症状,加重病情。所以不论轻症重症,甲流或季节性流感都必须第一时间休息,饮用大量温开水。”
中国工程院院士、广州呼吸疾病研究所所长、省甲型流感临床专家组组长钟南山也认为,无论是何种群体人员,一旦出现发热症状后,一定要注意别再剧烈运动,甲流导致死亡的最关键原因就是合并心、肺衰竭。患者应密切注意自身身体变化,别拖延,别运动增加心肺压力,别熬到不行才就医。
新闻回顾
11月20日,我市报告首例甲型H1N1流感死亡病例,死者是庞小姐。
来自广东河源龙川的庞小姐今年20岁,一个人在东门开了一家服装店。据罗湖区人民医院介绍,11月19日下午2时左右,一名20岁女青年到该院东门门诊部就诊。当时,这名女子已出现心悸、胸闷、胸痛等症状。据她说,她在附近经营一家服装店,11月17日出现发热、咳嗽、咽痛、气促等症状,但为了不影响生意,她便到药店买了感冒清自行服用。服用感冒清后,咽痛症状得到缓解。尽管咳嗽、咳痰、气促等症状未见好转,但并没有引起她的重视。庞小姐表示,自己身体一直很健康,没有任何慢性基础性疾病,也没有药物过敏史。11月19日,庞小姐自觉“熬不住”了,才匆忙到门诊就医。
11月19日15时19分,庞小姐被送入罗湖区人民医院。胸片显示,庞小姐的肺部感染已非常严重,医院立即对她进行抗病毒、抗感染和支持对症治疗。由于病情发展迅速,医生怀疑其感染甲流,通知区疾控中心来采集咽、鼻拭子样本进行检测。
11月20日凌晨,庞小姐呼吸困难,医生马上对其进行气管插管。多次抢救无效,庞小姐于11月20日15时37分死亡。(本报记者 张 妍)
密切留意孩子精神状态
甲流病毒会引起脑部感染或病变,这个情况目前仅在深圳、东莞、广州三地发生,是否为本地区的特性,仍有待专家进一步论证。市儿童医院重症监护室收治过18名甲流重症患儿,其中9名出现了这种症状。专家们的一致意见是:越早发现,治疗效果越好。
市儿童医院院长李成荣说,如果孩子出现惊厥、昏迷才送往医院,此时脑部病变已非常严重,延误了最佳治疗时机。
据了解,市甲流临床专家组已要求医护人员高度重视“头痛伴随呕吐或抽搐”的青少年患者。李成荣表示,医护人员远没有家长了解自己孩子的病情,希望家长能早期发现一些脑部病变的症状。一是留意孩子的精神症状,如果孩子出现反应迟钝、说话不连贯及性格大变等,就要引起重视。二是留意孩子的神经症状,如突然烦躁、莫名其妙大笑、胡闹或嗜睡等,都是脑白质病变的早期表现。(本报记者张妍)
新闻回顾
11岁的小袁平时身体健康,身高1米53的他体重50多公斤。11月15日傍晚6时,小袁告诉父亲自己下午开始咳嗽、喉咙痛、浑身没劲。家人带他去社康中心就诊,医生给小袁打了肌注退烧针,开了点药。16日上午,小袁高烧未退,袁爸爸再次带儿子到社康中心输液。中午时分,小袁突然喊饿,当袁爸爸买完包子回来时,小袁竟突然大笑。在转往福永人民医院的救护车上,小袁一直嘟嘟囔囔地说胡话。
家住平湖的小唐,11月19日发高烧达38.5摄氏度,父亲带他到附近小诊所打针后,将儿子送回学校。小唐连上了两天课,甚至还上了体育课。 11月20日放学回家,母亲发现小唐还在发烧,又带他到小诊所打针。打针途中,孩子开始喊并发生抽搐。小唐又说想睡觉,父母带其回家休息。21日凌晨2 时,孩子喝了一碗水后说要上厕所,结果却没拉出来。半个小时后,他又说要拉,父母发现他已拉了一点在床上。凌晨4时,小唐还没退烧,这时父母才发现他已昏迷。父亲马上把小唐送到附近山厦医院急诊室抢救。21日凌晨6时,小唐被转到住院部抢救,仍然昏迷。中午12时,小唐还没醒。小唐姑父说小唐可能患上甲流,这句话提醒了医护人员,院方紧急联系市儿童医院转诊。
当天下午2时,小唐被转到深圳市儿童医院,入院时医院就向家属下达了病危通知书,被确诊为甲流。
小杨也是已发生了抽搐、昏迷才被送入医院。主治医生表示,目前小杨处于深度昏迷中,自主呼吸很弱,循环功能也出现了问题。目前,小杨基本处于命悬一线的状态。 本版摄影 本报记者 陈发清