卫生部要求，从下月起，所有公立三级医院都要开展实名预约挂号服务，与任何社会中介机构合作预约挂号服务，不得收取额外费用。记者从广州部分已开展预约挂号的医院采访获悉，免费预约挂号面临爽约率高的问题，达10%-20%，不少医院纷纷出招应对，通过实名制、黑名单制、家庭固定电话捆绑等，减少病人随意爽约。
开展免费预约挂号，最令医院头痛的是爽约问题。广东省中医院在开展实名制预约前，爽约率高达20%，现在通过诊疗卡、预约卡同名制，114预约挂号与家庭固话捆绑后，爽约率降至6%—7%，而114也建立了病人诚信档案，两次爽约者，将取消其预约挂号资格。
广东省人民医院开展预约挂号已有8年，现在每年约有100万人次使用预约挂号，医院为此开通了18条电话预约热线，每天约5000—6000人拨打。院长林曙光说，该院两个主要门诊部——东川门诊和英东门诊2009年上半年预约率分别达45%和55%，近半数病人已可熟练使用预约挂号，候诊时间平均缩短一半。最近在卫生部召开的公立医院预约诊疗服务工作视频会上，该院经验得到肯定和推广。
据介绍省医开展预约挂号服务早期，爽约率也高达20%，今年上半年，省医预约总体失约率为10.88%，迟到率为11.7%。不过，该院不会对爽约者设立“黑名单”，而是鼓励患者提前通过电话取消预约。“病人电话实名预约时，我们的电脑会显示病人此前的预约情况，有的病人曾爽约十几次，接线员就会提醒他这次要准时来看病”。
省医预约挂号系统除预约登记系统、预约挂号系统、短信息平台、现场叫号平台，以及配套项目的固定建设投入、使用和维护费用外，仅18条线电话预约系统，接线员每年的工资、社会保险等支出就达六七十万元。