卫生部近日公布的《急诊科建设与管理指南(试行)》明确规定，急诊实行首诊负责制，不得以任何理由拒绝或推诿急诊患者，对危重急诊患者按照“先及时救治，后补交费用”的原则救治。10月11日，记者在采访中获悉，“先救人后收费”的急救模式在青岛早已实行，这一人性化规定社会上叫好声一片，但医院却有诸如担心三无患者人数增多、治疗费后补落实难等顾虑。对此，业内人士认为卫生部门应对新规具体细化，增强可操作性。
现状：急诊新规岛城实行多年
“卫生部这条规定其实我们医院早就已经实行了，我们医院遇到危重急诊患者，历来都是先救人后收费，或者费用不够先欠着，这条原则至少坚持了十几年了。”10月11日，市立医院急诊科主任张泉三告诉记者，市立医院有专门的绿色通道，交费前就可先治疗，不可能拖着危重病人不救治。
记者了解到，不仅市立医院，青医附院、海慈医院、401医院等大医院对于危重急诊患者的救治工作都非常重视。“人命关天，救人的事情一分钟也不能拖，如果医院因为患者没有及时交费而不救人，患者因此死亡，那么这个责任医院是承担不起的。”青医附院副院长孙运波说，“先救人后收费”在青岛各大医院已成为共识，卫生部门也明确规定对医院“见死不救”的行为将重罚，所以病人不交费，医院也会照常救治 。
尴尬：三无病人成欠费“主力军”
尽管“先救人后收费”已经成为了青岛各大医院早已执行的规定，但多数医院却一点儿也不愿意宣扬这一规定。
前不久市立医院收治了一名脑溢血病人，这个病人没有任何身份证件，也无法通知家属，身无分文、没有自理能力。由于病情危急，医院开通了“绿色通道”进行救治。这个病人住院期间，医院安排了专人贴身照顾，但最后还是医治无效死亡，几万元治疗费和护理费只能医院承担。
张泉三说，他现在最操心的事情就是“三无病人”的治疗费用，仅去年一年，市立医院本部急诊科收治的三无病人就有180多人。据了解，无钱、无家属、无证件的“三无病人”在各医院急诊室经常出现，这些病人也成为了拖欠医院治疗费的“主力军”。“先救后补肯定是好事，但如果救了不补怎么办？谁来为这些欠费埋单呢？”青医附院一位负责人反问记者。
担忧：患者怕被医院消极对待
对于卫生部要求的“先救人后收费”，患者一方面是叫好，另一方面也担心后交费会受到医院的消极对待。“我觉得这个政策可以确保急诊救治及时有效，但却担心医院会消极救治。病人不交钱，医院治疗起来肯定有顾虑，对患者来说是不利的。”在青医附院急诊科看病的市民董天泽说。
董先生的顾虑并不是没有道理，市立医院一位负责人就表示，他们医院每年都会收治从下面小医院送上来的危重“三无病人”，不仅仅是因为医疗条件的原因，更主要的就是下面小医院不愿意垫付“三无病人”的治疗费用。
“ 救死扶伤肯定是医院使命，但如果欠费人数多了，医院也承担不起，毕竟几乎所有医院都要自负盈亏。”这位负责人说，“三无病人 ”的治疗一般都是按照最低限度的标准来进行，医院不敢使用贵的药物，也不敢进行贵的检查，如果都按照“先治疗后交费”来救人，医院肯定要掂量着进行。
建议：出台细则界定危重病人
卫生部要求“ 先救人后收费”规定是好事，但还是应当具体细化以增强可操作性，成了青岛各大医院的共识。“应该对危重急诊病人进行明确界定，如果急诊病人来挂号都称自己是危重病人，都拖着不交费怎么办？如果做不好急诊分类治疗，那急诊也会变成‘慢诊’。”青医附院急诊科医生翁韵琦说，只有出台具体的实施细则，才能保证先救人后收费具有可操作性与持续性。
孙运波也认为，对于“先救人后收费”，还须出台相应的补偿保障机制，让医院可以放心救人，省去后顾之忧。“应当设立特困群众医疗救助专项资金，缓解各大医院的欠款压力，让先救人后收费能够落到实处。”
相关新闻：入学就业不查乙肝部分市民还有点怕
半岛都市报10月11日讯(见习记者 李晓哲 记者 单俊楠) 10日卫生部透露，卫生部有关司局正在制订取消入学、就业体检中的乙肝血清检测项目的指导性意见。这一消息引起部分市民的担忧，害怕增大乙肝传播风险 ，专家告诫市民不用恐慌，只要了解了乙肝的相关知识，就能预防乙肝传染。
“取消乙肝检测应该是种人性化的表现，毕竟谁要是被传染得了乙肝，肯定会被人有意疏远。”在科技街某数码产品柜台工作的任晓燕告诉记者，她对乙肝这种传染病也有一定了解，知道工作中一般不会传染。她今年6月份应聘这个职位时根本没有体检，公司只是咨询了自己的健康状况，填写了表格而已，但其中就有关于是否患有乙肝的调查内容。“我已经打过乙肝疫苗了，今后在工作中注意一点就行了。”任晓燕说。
“要是入学时不检查乙肝，自己心里还是会担心的，毕竟要在一起生活4年嘛。”在青岛大学读大三的袁新梅告诉记者，因为一进大学学校就组织了体检，所以她知道他们同学中没有乙肝患者，心里面还是比较放心的。
“工作中一般的接触是不会传播乙肝的。”市立医院感染性疾病科副主任医师张健明确表示，学习、工作中只要不让自身的破损伤口接触到乙肝患者或携带者的血液，就不会感染乙肝病毒。
但张健也提醒市民，每个人不可能保证自己各处都完好无损，如口腔黏膜破损等很容易出现，此时只要接触了乙肝患者或携带者的血液、唾液就会感染。“按照中国人的传统习惯，我们喜欢聚餐，觉得这样才能体现出感情来，但增添了乙肝传播的风险 。分餐吃饭就会避免这个问题。”张健医生向记者介绍说，集体生活中市民要注意养成良好的生活习惯。
“跟乙肝患者或携带者一起工作、生活其实不必恐慌，只要知道了乙肝病毒的传播原理，打断它的传播途径，就会避免乙肝病毒的感染。”张健医生说。
[编辑: 宋涛]