根据最新的医改方案，10月开始，全国基层医疗机构都将推行“国家基本药物制度”，307种常用药“零差价”销售。10月2日，国家发改委公布了绝大部分列入国家基本药物目录的药品指导价。
早在3年前，杭州长庆潮鸣社区医院就拿出了一份按进价销售的药品目录，作为全国第一家尝试不靠卖药赚钱的医院，阅读它3年来的医改试验报告，也许可以找到老百姓对新医改将如何破解看病难、看病贵问题的答案。
患者实惠几何？
患有糖尿病的徐先生每星期都要打4针“诺和灵”，这种针零售价每支将近70元，是医保甲类药。但同样的针剂在不同的医院配，价格却不同。在省级大医院，徐先生自己要承担10元多，在普通的社区医院，自己要支付5元多，而在执行“零差价”药品销售的杭州长庆潮鸣社区医院，自付只要不到4元钱。
“医院一般在药品进价基础上加15%至20%出售，这就是不同医院药价不同的原因。”长庆潮鸣社区医院负责人朱月伟说，“如果医院能够做到按进价销售，患者就可以享受到相对低廉的药价。”
这家位于杭州市下城区一幢小楼内的社区医院，2006年5月制订了全国第一份常用药目录，进入目录的药品医院全部按进价销售，不加一分钱，不赚一分钱。这份目录涉及17类300种临床基本用药，包括急症、高血压、糖尿病及心血管慢性疾病、感冒、炎症等常见药品，一般在社区看小病所需的药物基本包含在内。
据杭州市下城区卫生局介绍，这份目录根据患者的要求几经修改，3年下来，患者得到的实惠显而易见。最为受益的要属慢性病患者，比如高血压、糖尿病等需要长期服药的病人，他们只要选择目录中的药品，一年下来可以节省数百元。
医院何以生存？
基本用药涉及数千个药物品种，涵盖了几乎所有常用药。医院如果分文不赚，靠什么生存、发展？
“社区医院原来是国家部分差额补助，大部分要通过自己的创收来养活自己，若以创收为主就会出现看病贵的情况。”朱月伟说，“现在医院所有的经费都是预算管理，没有创收压力。”
据了解，卫生部2006年开始在包括浙江在内的7个省市推出基层医院‘收支两条线’改革，医院收入上缴财政，医院所需开支由财政另行拨付。
“预算管理把医院和医生给养起来的同时，也遏制了医疗系统的一些趋利行为。”朱月伟说，“这是推行国家基本药物零差价的根本动力和基础。”
破解看病贵，要先解决药价高，而破解药价高，又要先解决“以药养医”，这是一个连环套。零差价表面上看是医院在常用药上让出了利，但其背后是整个医药体制的深层次改革。