出医疗事故，找保险公司赔
南京试点一年医患纠纷官司下降一半，昨决定全市推广医疗责任险
从去年1月份开始，南京市率先在鼓楼区、秦淮区和高淳县试点医疗责任保险与医患纠纷人民调解。这种医院购买医疗责任保险，将医患纠纷的赔偿“打包”给保险公司，经过第三方调解组织调解或者司法判决后，患者将从保险公司获得赔偿的方式，取得了一定的成效。
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公立医院全部强制参保
“这是一种强制险，必须参加。”南京市卫生局局长陈天明介绍说，所谓的医疗责任险，通俗地说就是医院为自己的医疗安全买份保险，一旦出现医疗纠纷需要赔偿时，由保险公司负责向患者理赔。医院买保险的成本会不会转嫁给患者？对此陈天明局长保证，医院购买保险的经费，按规定计入医疗机构成本，从业务收入中列支，不得因参加医疗责任险而提高收费标准增加患者负担。
而对于患者担心的发生了医疗事故后全由保险公司赔付，医院会不会因此忽略自身服务水平的提高，从而引发更多的医疗差错？对此，新出台的意见专门强调，保险公司第二年起根据上一年度实际赔付等综合情况调整保险费率。也就是说，如果一家医院第一年让保险公司赔的多，那么第二年它可能要交的保费就会多。
对于参加医疗保险，大医院普遍是欢迎的，“这在一定程度上化解了医疗风险”，南京市第一医院副院长刘军告诉记者，该院去年一年投入保险的金额为70万，目前看来，赔偿金额超过70万。而记者了解到，一些小医院承担的风险比较小，目前投保的收益还看不出来。
医患纠纷先找第三方调解
同时根据创建“平安医院”的部署，南京决定在试点的基础上，推行医患纠纷人民调解委员会。对于“医患纠纷人民调解委员会”，很多市民还很陌生。通俗地说，今后，如果发生医患纠纷，市民除医学鉴定、打官司之外又多了一个途径：找医患纠纷人民调解组织。
医患纠纷调解组织成员一般由司法、卫生等部门分管领导和人大代表、政协委员及医学、法学等方面专业人士组成，并建立专、兼职相结合的调解员队伍。人民调解委员会是一个中立性的机构，他独立于医方与患方之外，是一个第三方的组织，其公信力更容易得到医患双方的认可。
人为解决医患纠纷，国家此前曾设立医学会负责医疗事故的鉴定，但由于其属于医疗系统，被认为是“儿子给老子鉴定”，客观公正性受到怀疑，发生医患纠纷后主动申请去鉴定的并不多。而现在，一旦发生医疗纠纷，患者可以到医疗机构所在地的人民调解委员会“立案”，由它负责向医院调查取证、协商等，人民调解委员会调解的结果具有法律效力。如果人民调解组织调解后，医患有一方不认可第三方的调解结果，再走司法程序解决。
试点一年官司下降了50%
作为南京新推行的医疗责任险中最大亮点，新成立的医患纠纷调解组织在试点一年后，取得了一定的效果。鼓楼区司法局副局长姚启明介绍，自2008 年4月以来，鼓楼区司法部门共受理医患纠纷177件，调解成功163件，调解成功率达到92%。据鼓楼区法院统计，2008年和2009年，月平均医患纠纷受案率下降27%，全市唯一代理医患纠纷专业案件的健康律师事务所，一年多来的医患纠纷案例代理书下降了50%；据江苏省人民医院统计，推广医疗保险，有了医患纠纷调解组织后，医院暴力案件减少了约50%，医院诉讼案件减少了80%。
南京市第一医院副院长刘军表示，由于人民调解委员会所具有的权威性和公信力，其对医患责任与是非的评判更易于患者接受。“可以说，引进了第三方调解后，‘医闹’的激烈程度小了很多。”刘军举了个例子，有一例患儿凌晨发病，送到医院急诊中心。入院时患儿已经没有了生命迹象，医院急诊给了积极抢救，还调儿科和心内科的医生参加，但仍没能挽回患儿的生命。家属带了几个彪形大汉到医院去讨说法，听说可以经过调解，起初也不以为然，认为来调解的肯定都是医院的“自己人”。当秦淮区人民调解委员会调解员到场后，从医学法学的双重角度对病例进行了分析，站在了第三方的立场对患儿家属进行了说明，最终达成了双方的和解。
大多纠纷还得由医院解决
为什么有了这样中立的第三方调解，有患者还会通过“闹”来解决医患纠纷呢？记者了解到，很大程度上还是与患者对医院的信任程度降低、医患沟通不当有关。
南京市第一医院副院长刘军坦言，其实引进第三方调解，使得“医闹”的激烈程度下降，对医患纠纷的发生率并没有太大影响，患者在出现医疗意外后，首先想到的还是“闹”。所以医院始终还是处理医患纠纷的主体之一。今年医院发生的医患纠纷中，60%还是要由医院自己处理，40%交由人民调解委员会协助处理。此外，由于人民调解委员会调解员的数量也很有限，每次到医院来只有两三个调解员。而医院平均解决一次纠纷，要接待患者及家属14到15次，所以大量前期的工作还是要医院自己来做。
对推广医疗责任险，南京市分管卫生的副市长许仲梓持肯定态度，但他认为，形成医患纠纷的原因非常复杂，医疗责任险不能从根本上避免医患纠纷的产生。他介绍，据中国医师协会统计表明，90%以上的医患纠纷实际上是沟通不当引起的。在推行医疗责任保险、建立医患纠纷人民调解机制的同时，更加重要的是加强医疗单位服务质量的源头管理，探索建立医患纠纷的防范机制。