坐在椅子上的李秋丐。
中国质量万里行杂志
文/李望
突涨的药费与强制遣送
李秋丐，温州永嘉县黄南乡深龙村人。现年37岁的他，已有20多年的间歇性癫痫病史。父母为他治病，四处求医问药，曾多次送他到温州市精神病院（现民康医院）和康宁医院住院接受治疗，均未能治愈。因家庭经济窘迫，李秋丐无钱住院治疗，只能在家靠药物维持病情。
2008年12月30日，断药后的李秋丐再次癫痫病发作，神志不清，将邻居老太的头部打破，赔付了5万余元医药费。这次祸事之后，家人怕李秋丐再次惹出事端，只好用链条将他锁起来关押在家里。由于被锁，李秋丐日日尖叫、样貌狰狞。家人不忍心，遂将他送至温州民康医院进行康复治疗，医院以“癫痫所致精神障碍”收治李秋丐在二病区住院。
5万余元的赔偿款，令原本困难的李家雪上加霜。在向当地乡政府和民政局提出申请半年后，2009年6月7日，县民政局批准李秋丐为低保对象。
据当地政策，低保对象或特困户可以到民政部门办理“医中医疗救助”手续，享受医疗费减免救助。同年6月12日，永嘉县民政局和县新型农村合作医疗管理委员会办公室（以下简称“医合办”）核准李秋丐为“医中医疗救助”对象，并指定他到温州民康医院就医。6月16日，民康医院与李秋丐家属签订了“温州市困难群众医中医疗救助对象”承包协议。理论上，此后李家每月只需支付住院费500元，其它高额医疗费用就全部交给民康医院“处理”。
而此前，李秋丐在民康医院的医疗费达16000多元，虽已交付12000元，但尚欠医院医疗费4000多元。2009年7月8日，李家人到民康医院交纳欠款时，被收费处医务人员告知：李秋丐已办理“医中医疗救助”手续，账面无显示欠款，只显示本月“医中医疗救助”自理承包费500元，无显示预付款。考虑结算不便，李家人当日预交李秋丐3个月的自理承包治疗费共计1500元（按时间计算，李秋丐的“医中医疗救助”自理费用已交至2009年9月16日）。
在李秋丐享受“医中医疗救助”的3个月中，民康医院发展部、财务室多次向李家电话摧款，说李秋丐已欠费17000多元，如不及时交费，医院就会将病人遣送回家。令李家人大为不解的是：2009年6月16日批准办理“医中医疗救助”手续时，欠民康医院医疗费也就4000多元，不到3个月时间怎么突然涨到17000多元了呢？
2009年9月9日，李家对医疗费提出质疑，要求院方提供医疗费用清单，但民康医院却百般推委。最后经家人再三要求，医院才把李秋丐的住院医疗费明细清单，以电子邮件形式发送到李家的电子邮箱。
9月18日上午，院方未经患者家属同意，强行将李秋丐遣送回家，随即驱车扬长离去。此时的李秋丐精神不振，体质虚弱。当天下午3时左右，李秋丐旧病复发，倒地不省人事，10分钟后症状消失。次日上午，李秋丐在杨梅园突然癫痫病发作摔倒，致使身上多处外伤，血流不止。幸有邻居在山上看到，及时背他下山。
9月20日，李家再次将李秋丐送返民康医院，可医院要求家属缴清17000多元欠款后再做收留决定。由于当时手头现金不足，李家人只得将李秋丐转送康宁医院治疗。“在急诊室观察一了个晚上，就花费近2000元，然而总算是保住了一条命。” 李秋丐的大哥说。
医疗费用监管问题凸现
然而，李家对李秋丐的巨额医疗费开支一事并没有罢休，他们要为自己讨个说法。
在民康医院出示的李秋丐住院清单上，李家人经仔细核对后发现：民康医院收取李秋丐西药费、化验费、检查费、治疗费、床位费、诊察费、护理费等8大内容，合计有80多个收费项目。从2008年12月30日至2009年9月9日，民康医院每周为李秋丐做一次“阳性症状评定量表”、“阴性症状评定量表”、“精神护理观察量表”、“症状自评量表/次量表”……
当问及为何要给病人做这么多量表时，胡立荣回答：我们精神病医院，口服药价格都是很低的，我们只能靠这些（量表）来赚钱。医院要考虑病人贫富分化的因素，许多病人生活困难，无力支付医疗费时，都是医院把“利润”赔进去的。温州市一医、二医等公立医院和康宁等民营医院均带有某种商业操作性，民康医院的商业操作空间为最低。
据清醒时的李秋丐自己介绍，他在民康住院期间，除每天给几颗口服药外，并未做过任何检查和检测，这些所谓的“量表”收费项目全部是虚假、编造的。
2009年9月22日，当李家向民康医院收费提出异议时，胡立荣表示，同意李家付清前面的4000多元欠款，再减免2000元慈善救助金，只需再支付2000多元医药费就能结账。“这样结算大家都不吃亏，我们到民政部门去报销多少与你们无关。反正这是公家的钱，与你们没关系。”然而就在医院与李家办理结账手续时，财务科一位女科长却当场把胡立荣拍板处理结果推翻，最终双方不欢而散。
“解锁行动”隐忧重重
李家人说，李秋丐住院治疗9个月，出院不到2天时间，其癫痫病就频频发作。面对家属的质疑，民康医院院长胡立荣说：一般癫痫病人在家如能按时服药，有人照顾护理就没问题。因癫痫病目前尚无法医治，病人都靠药物控制。住医院服药治疗和住家里服药治疗，其效果是一样的。患者住在家里还能得到亲人的关爱、照顾，效果应该比住医院好。此外，住家每月所需也就200～300元，住院则至少需要4000～5000元，“其实你们住院也不划算”。
据了解，温州市永嘉县常住人口近百万，在册精神病人达3800多名。一些边远贫困山区病人的家属因无钱为患者治病，或放任其四处游荡，或将他们锁在房间和自制铁笼里。精神病患者，就犹如一枚定时炸弹，成为该县重要的不稳定因素。
鉴于此，温州市政府于2007年出台了名为“解锁行动”的救助计划。该计划的第一步便是对全市被锁在家里的精神病患者进行康复治疗，医疗费用由11个县（市、区）各自负责，民康医院和康宁医院具体负责治疗。一时间，“解锁行动”搞得轰轰烈烈。
现如今，谈起“解锁行动”及“医中医疗救助”，永嘉县民政局一位工作人员无奈地说：“‘解锁行动’是我们首先提出来的，本意是好的。但我们县财力有限，医疗费又这么高，如果让患者都长期住院治疗的话，靠目前的财力还是远远不够的。现在看来救助精神病人已成为一个无底洞，资金源源不断注入，但收效甚微，仅我县每年支付给民康和康宁医院医疗经费就达到1000多万元。”
日前，李秋丐家人针对民康医院乱收费的问题，分别向浙江省、温州市、永嘉县相关部门及该院所在地的卫生、民政、物价和农合办等多个部门进行举报投诉。据了解，有关部门已展开调查。