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部分医院护工管理混乱；护士人手不够令"无陪护"更难推广
■新快报记者 陈杨 李斯璐 实习生 徐金荣/文
■新快报记者 孟祝斌/图
近日，广东省卫生厅副厅长廖新波连续两日发博文探讨护工及“无陪护”问题。据记者采访了解，不少试点医院正逐步推行“无陪护”，但因护士人数有限，也未能一步到位取消“护工”。目前，部分医院护工管理混乱，招来患者家属诟病。
收了30元帮患者走“捷径”
市民刘先生的姐姐在白云区一家三甲医院住院。在办理入院手续时，导诊小姐告知他，患者需要先做一系列检查。
“当时有个护工也在旁边，办完手续他就上来问我，想不想不排队就直接做检查。”刘先生说，当时护工告诉他，如果按常规排队，几乎每项检查都要等1个小时左右，但只要给他30元钱，他可让医院内部员工带患者直接去体检。
看着虚弱的姐姐，刘先生虽然有点担心被护工忽悠，但还是决定试一下。“最后确实没怎么让排队就体检了，但其实这样是很不合理的，凭什么要给小费就可以插队，不给钱就一定要排队。”刘先生说，这属于管理混乱，会恶化医患关系。
受点恩惠给你件干净病服
曾在海珠区(广医一院)陪丈夫住院的何女士也向记者反映了与护工之间的“潜规则”经历。
据何女士介绍，她本人比较爱干净，但刚入院时，护工每次总发些呈灰色的破旧病服给她丈夫。“我想让她换个干净点的，她就说所有衣服经消毒水洗过后都是这样的。有时说多了，甚至连病服都没得换，一套衣服要穿两三天。”何女士说，住了一段时间后，朋友来看丈夫时带的水果多得吃不完，何女士就分发给护工。有时家里带了什么特产，也分些给护工。
“这样给来给去，我和她们就熟了。有时问他们换件衣服也很自觉地给件白白的干净衣服给我了。”何女士说，其实并不是说护工是坏人，也有不少是尽心尽责做事的，但确实存在管理不到位的问题。
现象透视
护工：又苦又受气 希望受尊重
为何会出现护工这个群体，目前的管理现状究竟如何，护工这个群体自身又有什么话要说？昨日，记者采访了医院、管理护工的公司及护工本身，进一步了解内情。
护士不足导致护工出现
据廖新波介绍，护工的产生与医院30多年的发展密切相关。改革开放后，医院处于急速发展阶段，床护比(病床与护士人数比例)严重不足。据一项对全国400余家医院所做的调查表明，医疗机构病房护士与床位之比平均为0.33∶1，最低的仅为0.26∶1。
旧的公立医院认识到管理远远不适应医院的发展和医护人员的积极性发挥，因而开始学习国外的一些做法，护理员(即护工)应运而生，并逐步发展。
有的是承包有的是自聘
为了规范护工这个行业，卫生部1997年第23号文件提出了护工的聘用原则，其中提及“护工不属于护士编制”、“护工属于临时工作人员，可以由医院统一选聘”等等。然而，目前的护工管理呈现多元化发展：有的是医院自聘，有的是物业公司承包，有的是家属自聘。据记者了解，即使是合同制的护工，也有不少是下岗工人或城郊农民，而家属自聘的护工则更多的是家政公司的钟点工或老家熟人介绍的村民。
有三甲医院护理部负责人透露，对于物业公司管理的护工，在招聘时并没有对护工提出任何技术要求。
三班倒却只有千元工资
“大家只看到我们不好的一面，其实做这份工真的是又苦又受气。”曾在白云区某三甲医院当过护工的王小姐告诉记者，她所在的科室只有三名护工，实行三班倒，相当于是护士的助手。
“每天一早就要将地板等各种东西消毒，然后给患者换床单、换病服，整理胶布等等，事情特别多特别杂。”王小姐说，为了跟护士搞好关系，有时还要帮护士长搞家务，接小孩。而每月工资却只有1000元左右，同科室纳入编制的护士则有3000元-4000元，即使是实习护士也有2000多元。
“有些患者因病心情不好，我们提供服务，他们不断挑刺；有的则动不动就骂人，把我们当成他们自家工人，一点也不尊重。”王小姐说，其实只要患者和护工良好沟通，并且护工的待遇得到提高，她相信护工群体的发展还是不错的。
背景资料
无人陪护病房
今年年初，卫生部首次作出规定，明确将病人的面部、口腔清洁，喂饭，翻身拍背等床旁基础护理内容纳入护士工作职责。此后，北京、天津、沈阳等地大医院纷纷推出“无人陪护病房”，病人不需要家属照顾，也不用额外花钱请护工，一些基础护理、生活护理均由护士承担，家属过来只需陪着聊聊天即可。
业界建议
廖新波：
须重新界定护工定位
由于不少医院都收到过患者对护工的种种投诉，广州有医院针对该现象为在医院服务的护工进行专业课培训。
记者从省第二人民医院政工处获悉，医院从今年6月开始对医院的96名护工、陪护员进行专业考试培训。“经过培训的护工会分别为术前、术后病人制作两种以上主、辅食及营养餐；能了解不同类型病人心理特点，能与患者沟通……这一系列培训相当于让护工、陪护人员‘升级’成新型护工。”该医院负责组织培训的政工处有关负责人介绍，考核通过后，护工获得国家《护理员职业资格证书》方能上岗，不合格者将解除劳动关系。
“护工路如何走，确实是一个非常严肃的问题。”廖新波表示，护工定位在一个什么知识水平和责任水平，必须重新界定。
“目前我们对护工公司的存在还没有一个严谨的工作管理规范，虽然有一部分护工管理公司比较注重知识更新和技巧培训，但是大部分是缺乏管理的。”廖新波说，护工如果是属于医院的临时工作人员，这部分人应由医院来聘用，才能保证质量；而由病人自聘护工的情况应该结束，因为只有医院聘用的护工才可以谈护工的责任认定等问题。