据了解，按照卫生部近日出台的《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》要求，2011年所有三甲医院必须全面推进优质护理服务。而所谓的“优质护理服务”，核心之一就是每名患者均有相对固定的责任护士对其全程负责，包括为患者提供整体护理服务。

　　这意味着以前由护工代劳的擦洗、喂饭等生活护理，将重新由护士接管。这样的政策能在广东推行吗？笔者为此连日走访广州部分三甲医院。

　　【紧缺】一个护工照顾6张病床

　　年关逼近，笔者走访发现，大多数三甲医院住院病房的护工愈见稀疏。某三甲医院是与院外服务公司签订协议，社会人员在经过该公司的招聘、培训、考核后，根据病人需要或订单给该医院输送护工。“一般来说，只有比较重症的病人才需要护工，病情较轻的都是家属陪床。”该公司有关负责人表示，如该医院胸外科住院部，共有病床108张，平时每月大约需要护工15个，平均每名护工负责2张危重病床。“快过年了，照样有人做手术，但大部分护工都已经请假回家了，人手很缺”，现在只有6个护工，“最忙的时候，一个护工要照顾6张病床”。某医院胸外科住院部一位护工无奈地说，“工资特别低，护理费本来就不高，还要经过公司，能拿到手的，一个月不到1000元”，“所以很多护工都会收家属的红包”，“有的宁愿做保姆，也不愿意做护工”。

　　大部分医院都不提倡患者家属自己到医院外找护工来陪护，但这纯属家属自愿行为，医院无法干涉。在另一家医院外科住院部内，一些受过简单训练的护工不约而同地认为，护工队伍中确实有“黑护工”。

　　【换位】护士兼护理可发现病征先兆

　　能不能真的请护士护理呢？业内人士解读卫生部“优质护理”新规时表示，这并非取消护工。“护工照样可以请，但护工是‘只陪不护’，不再帮病人擦身、洗头、喂饭等。”

　　“一是护工的流动性过大，二是缺乏专业护理知识，容易忽略病人疾病的重要进展。”南方医院护理部主任刘立捷说，例如喂病人吃饭这个简单护理，“护工最多问一下病人好不好吃、香不香”，但如专业护士喂饭，则会关注到病人的吞咽功能，由此判断病程。“在生活护理中结合患者病情观察其进展，这是没学过医的护工所不能够完成的。”

　　“以前护士的工作基本上就是给病人打针、发药，这些工作做完，我们就可以回到护士站待命。”广医三院重症孕产妇救治中心护师赖峥菲告诉笔者，自从2010年5月在病区里试行“无陪护病房”以来，她都会记录每天要给患者做的护理内容，包括洗头、剪指甲、擦身等。

　　据护长罗太珍介绍，该病区属卫生部推广优质护理服务的试点之一。“无陪护病房由专职护士承担病人的生活护理，可以减轻病人住院的恐惧，体现的是一种医护人员对患者的人文关怀。”

　　罗太珍举了一个例子，上个月，一位护士给一名产妇擦身，在碰到产妇上腹部时，产妇突然说“很痛”。“这位护士马上想到这是一位孕期合并高血压的孕妇，上腹部的疼痛提示其很可能出现胎盘早剥。”结果，经过B超检查，果然该产妇胎盘出现了早期剥离，如不及时处理，有可能引发大出血，危及孕妇和胎儿的生命。

　　【难题】护理费用太低人手也太少

　　尽管护士替代护工优势明显，但笔者在走访时发现，人手不足是推行无陪护病房面临的最大问题。

　　省卫生厅副厅长廖新波在其博文《“无陪护”面临现实难题》中表示：“如果护士床位比达不到0.7：1，这种‘无陪护’病房几乎是不可能得到推广的。”而0.7：1，意味着医院必须成倍地增加护士。

　　广医三院重症孕产妇救治中心专门增加了护士人手，从原来17人增加到22人，尽管护士床位比已经达到了0.55：1，高于卫生部0.43：1的标准，但距离0.7：1仍然有相当的距离。

　　刘立捷提到，就算医院可以多招护士，但增加人力需要成本，这部分费用如果最后还是让医院自掏腰包，医院肯定没有积极性。

　　因护理费过低，无陪护病房在一些医院推行时不少护士有抵触。据了解，按照物价局的标准，目前一级护理(要帮病人擦身、洗头、大小便和喂食等)的费用是12元/天；二级护理(病人基本能自理)的费用是8元/天。“现在到街边理发店洗个头起码都要10元，我们包洗头、擦身、喂饭，还要观察病情，工作一天做下来只能收12元。”一位护士说，不就连熟手技工都不如。

　　在廖新波上述博文中，护士“天使之心”留言：我们科室为了“无陪护”，每个护士每周平均四个夜班，每个人都顶着“熊猫眼”上班，病人的安全又如何保证……

　　笔者了解到，广东省的医疗机构护理收费标准有望上调，但具体方案尚在讨论中。

　　【尝试】助理护士取代护工服务上等级

　　在南方医院重症监护病房内，笔者发现，原来的护工一律由助理护士所取代。据悉，这些助理护士都是护理专业的中专生，他们还不是正式护士，但因为是科班出身，可以在工作几年后再争取转正。

　　据了解，这批助理护士月工资在2000元左右，在病房中给患者做最基本的护理操作，但不能从事有创伤性的操作。由这些助理护士替代护工，病人无需多掏钱，享受的服务却上了等级。

　　记者 谢苗枫 龙瀚

　　通讯员 葛峰 吴剑鹏

　　(报料人：伍小姐 奖金：50元)