孙秀发：营养与骨骼健康认知与误区

　　8月4日，中国健康促进基金会主办的“抗衰老与营养健康高峰论坛”在北京举办。论坛由中国健康促进基金会抗衰老医学研究专项基金管理委员会承办，武汉跃莱健康产业有限公司协办。华中科技大学同济医学院公共卫生学院教授孙秀发从骨组织的构成、骨组织的代谢机理、营养与骨骼健康、营养与关节健康、相关的认知误区五个方面讲解营养与骨骼健康问题。

　　调查：骨质疏松人数不断积增

　　根据IOF《2015年世界骨质疏松日报告》显示，在2010年，中国50岁及以上的人口中发生了大约230万例骨折，这一数字预计在2050年将上升到600万例。北京市疾控中心使用超声骨密度检查的方法，在北京市朝阳区的4个社区为1000余名居民进行了初步筛查。筛查结果是：40岁及以上人群中81.5%超声检查提示骨健康状况异常；40岁以下人群中76.2%骨健康状况异常；骨健康状况异常者中以骨量减少为主，年龄增大，有骨质疏松的比例增高；这些人可初步判断为骨质疏松的高危人群。

　　骨是一种器官，由骨组织、骨膜、关节和骨髓等构成，并有血管和神经分布。成人骨骼206块，全身的骨量约占总体重的20%。骨组织构成有三种，成骨细胞：是促进骨形成的细胞。能合成和分泌骨胶原，形成骨基质并释放钙离子，使基质矿化；破骨细胞：是破坏骨质的细胞，能分泌酸根离子和蛋白溶解酶，降解骨基质和溶解、吸收钙离子，将其转移到血液中；骨细胞：调节骨吸收和形成，调节矿物质离子的流动和交换。因此，少年儿童有机质含量相对多，骨弹性好坚固性差，不易骨折但易变形；老年人无机质含量相对较多，骨脆性大，容易骨折且不易愈合。

　　除此之外，骨关节炎成为老年人最大危害，骨关节炎又称骨关节病、退行性变关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等。它是一种由于关节软骨退行性变引起的关节病，涉及关节功能障（包括关节畸形），是中老年人常见疾病。通常我们所说的骨刺、骨质增生、颈椎病、膑骨软化和由于腰椎间盘退行性变所引起的椎间盘突出都属于骨关节炎范畴。我国现阶段骨关节炎患病率达到9.6%，特别是膝关节的发病率已经占到了老年人群的45%。

　　蛋白质、钙、维生素对骨健康至关重要

　　据了解，通常骨重建过程要经历2～3个月，一年中全身骨的95％参与骨重建过程。那么，影响骨重建的因素，即促进骨吸收和促进骨形成的因有哪些呢？骨吸收的因素有甲状腺激素、甲状旁腺激素、皮质类固醇激素、前列腺素E2及雌、激素等；促进骨形成的因素有维生素D、胰岛素、运动等。

　　孙秀发教授指出，促进钙的吸收利用要注重赖氨酸、乳清蛋白、乳铁蛋白。摄入高蛋白膳食可增加尿钙排泄，从而提高对机体对钙的需要。按体重计：儿童按每公斤体重每天摄入1.2至1.4g，成人按每公斤体重1.0至1.2g蛋白质较好。

　　除了蛋白质，重视钙等维生素的补充也很重要，例如：钙是构成骨骼的重要组分，对保证骨骼的正常生长发育和维持骨健康起着至关重要的作用；磷是构成骨骼的重要成分，具有调节骨细胞活性、促进骨基质合成与骨矿物质的沉积、抑制骨吸收的作用；人体锌总量的30%分布于骨骼，在骨形成和代谢过程中，锌是不可缺少的微量元素。它可通过参与骨盐的形成、影响骨代谢的调节以及骨代谢过程中碱性磷酸酶、胶原酶和碳酸酐酶三种代谢酶类发挥作用，锌与骨质疏松的关系密切，锌的推荐摄入量：成人男12.5mg，女7.5mg，孕妇9.5mg，乳母12mg。含锌较多的食物主要是贝类海产品，红肉和动物内脏如肝脏等。其它植物性食物也含有锌元素，但难以吸收利用。

　　那么，如何补充维生素呢，孙秀发教授认为维生素应该科学定量的补充。例如：维生素D有利于钙在肠道的吸收;可促进肾近曲小管对钙的重吸收;可促进成骨作用，使骨钙沉积。摄入充足的维生素D是保证有效预防和治疗骨质疏松和骨创伤康复的基础。维生素D每天推荐摄入量：儿童和成人是10µg，65岁以上老人为15µg。含维生素D最丰富的是鱼肝油制剂，食品主要有动物肝脏，蛋黄，奶油，海鱼，鱼卵等。其它食品含量少。常晒太阳也是获得维生素D有效途径。维生素C既能促进钙盐沉积，又参与脯氨酸羟化反应、促进骨胶原合成。维生素C缺乏会引起胶原合成障碍，可致骨有机质形成不良而导致骨质疏松和影响骨创伤康复。维生素C每天推荐摄入量：成人100mg/d，孕妇、乳母130mg/d。预防慢性病的推荐量为200mg/d。维生素K：骨钙素（BGP）是存在于骨基质中的一种维生素K依赖蛋白。若缺乏会影响骨骼的正常钙化；维生素A：参与骨细胞基质中粘多糖的合成以及类固醇激素的代谢，维生素A缺乏，影响骨骼的正常生长发育等。

　　关节健康与骨骼健康息息相关

　　骨关节炎是中老年人常见疾病，且高发、多发，给个人和家庭带来了诸多生理不便以及生活负担，严重影响了老年人的晚年幸福生活。面对国内大多膳食营养不足，以及吸收利用有限的老年人群体，建议选择合适的保健品进行营养素的补充，延缓骨关节的衰老以及修复受损骨关节。而修复关节软骨需要的营养物质主要成分包括骨胶原蛋白（粘多糖、胶原蛋白、硫酸软骨素、透明质酸）、氨基葡萄糖、维生素C、姜黄素等。

　　关节软骨细胞正常修复更新至少需要120天，关节营养需持续补充，切忌前功尽弃。持续补充软骨所需的各种营养素，还有助于增加钙质吸收，增加骨密度，并进一步巩固功效，改善关节功能。

　　相关认知误区

　　误区一、保健品作用不大

　　营养补充剂无用论营养素补充剂，无论是国产还是进口的产品，营养素补充都是有用的。孙秀发教授指出，大多数人不知道如何从食物中获得自身需要的各类营养素；另外，由于中国人的膳食结构，和一些人的饮食习惯，有些营养素如钙、铁、维生素A、B2等等是长期处于摄入不足的。特别对于老年人，食物的消化吸收功能减弱，容易出现营养不良。因此，有条件的情况下，服用营养素补充剂就是很好的纠正营养不良的途径。

　　误区二、菠菜和豆腐同吃

　　菠菜里的草酸可以和豆腐中的钙结合成草酸钙，不能被人体吸收。植物性食物中几乎都含草酸、植酸、纤维素等，它们都影响钙的吸收利用，这是无法回避的，这也就是为什么我们每天需要多摄入很多钙的原因之一。另外，将蔬菜用水焯以下，可以去除很多草酸的。

　　误区三、骨头汤补钙

　　骨头汤里钙质很少，达不到预期补钙的作用。但是汤里溶解的胶原蛋白对骨骼健康是有好处的。

　　因此，骨骼系统的健康需要软骨健康+硬骨健康，软骨健康需要给软骨补充系统的营养，而不是单纯的补充氨糖，硬骨健康需要给硬骨补充全面、系统的营养，而不是单纯的补钙。好营养、好运动、好生活，才能拥有健康骨骼。合理补充健康营养及功能性保健食品，能够让骨骼衰老来的更慢一些。