显微镜下观乾坤病理切片见真章助力“精准医疗”

　　当下，恶性肿瘤已成为威胁人们生命健康的重大疾病类别。及早判别肿瘤的良恶性、明确恶性肿瘤的分类，对肿瘤患者的临床治疗方法和预后意义重大，而这一切都有赖于高质量、精准的病理诊断。病理科医生就像是医院里的“法官”，为患者“断案”，出具病理报告，帮助临床医生确认下一步治疗方案。本期，天津权健肿瘤医院病理科主任、主任医师孙智才，带您到病理科一探究竟。

　　精益求精确保诊断准确可信

　　孙智才主任介绍说，病理科的检验报告之所以被喻为“金指标”，因为病人做CT或是彩超检查，只属于定位性质，只有病理检查是定性的。病理诊断对临床医生在手术中决定手术方案至关重要，如确定病变的性质，是炎性病变还是肿瘤，是良性还是恶性，从而决定是做根治手术，还是局部切除;或了解恶性肿瘤的浸润及扩散情况，如边缘是否累及，周围组织是否有病变，肿瘤周围及远处淋巴结是否有转移，来决定手术的范围。基于此，病理诊断的准确性至关重要，容不得半点马虎大意。“每一个病理诊断报告书都关系到一个家庭的希望，医生1%的错,在病人身上就是100%的错误。”孙智才主任说，病理诊断是需要病理医生具备坚实的临床医学基础和丰富的病理诊断经验，每一步都不容松懈。在病理科，由于面对的是一个个极具“个性”却又能决定患者命运的组织块，所以每打开一个组织标本袋，医生都需要仔细核对，确保和送检单上的备注一致。此外，由于标本判断是比较主观的过程，为了保证精确，整个病理团队反复观察、判断，遇到不能把握的病例，还会进行疑难病例的远程交流、会诊，以期得到最精准的答案。

　　除了高水平的病理诊断团队外，天津权健肿瘤医院还为病理科配备了具备国际标准的医疗设备。病理科现有设备包括徕卡RM2235石蜡切片机3台、徕卡1950冰冻切片机、徕卡自动染色封片机1台、徕卡免疫组化染色机1台、徕卡自动脱水机1台、德国美德脱水机1台、徕卡包埋机1台等。“病理科是医院的医学资本，一个医院的发展，离不开病理学科，特别是肿瘤医院，更离不开病理科。”孙智才主任表示，权健肿瘤医院成立以来，医院的领导非常重视病理科的发展，投入大量的资金配置世界前沿的病理检测设备，让患者在权健肿瘤医院得到高水平的病理检测服务。

　　高效服务让患者及早就诊

　　病理医师被誉为诊断疾病的“法官”，及时诊断，及时治疗，可谓是患者的最大福音。为了让患者在第一时间拿到病理诊断报告，天津权健肿瘤医院病理科通过简化流程、医生加班加点来缩短病理诊断时间。“按照相关规定，出具病理报告的标准时间是5个工作日，但权健肿瘤医院的病人有很多从外地慕名而来，为了缩短病人在医院等待时间，我们在保证病理诊断质量的前提下，减少不必要的流程，医生加班加点，2天左右就能让患者拿到一份准确可信的病理报告，让患者及时得到治疗。孙智才主任说，病理科全体工作人员的努力付出得到患者的赞誉，从医院成立以来，未出现患者不满而投诉的情况。

　　孙智才主任表示，病理诊断发展至今已有200多年历史，现行病理诊断的通用模式是，病理医生获得病理切片后，通过专业医疗器械观察组织和细胞的形态分析出相关结果。这就需要医院病理诊断专家资源丰富，需要有优秀病理专家对病理切片反复论证而获得诊断结果。下一阶段，权健肿瘤医院病理科将继续下功夫培养高素养的病理学医师，为患者提供高水平的病理诊断服务;同时紧跟时代步伐，用好疑难病理远程交流、会诊，确保每一份病理报告都准确可信。

　　病理诊断助力医院精准医疗

　　出现肿瘤包块，是切还是不切，该如何切，切多大范围?很多患者并不知道，这往往并不是外科医生说了算，而是由病理科作出决定。在整个医疗环节中，病理科在疾病诊断中承担着仲裁者——“法官”的作用。

　　据介绍，天津权健肿瘤医院病理科成立于2014年9月，科室现有4人，主任医师1名，主管技师1名，技师2名。病理科开展的检查项目有：常规组织病理学检查、细胞病理学检查(包括妇科TCT检查、痰、尿、胸腹水细胞学检查)、穿刺活检病理(包括肝穿、肾穿、前列腺穿刺、肿瘤穿刺等)、术中快速冰冻病理诊断、幽门螺杆菌荧光检查，免疫组化，染色等。

　　“病理诊断作为疾病的最终诊断，最具权威性诊断，在医疗活动中占有重要地位，它对许多疾病的确诊、治疗方案的选择和预后判断具有重要的、决定性的意义，被誉为疾病诊断中的‘金标准’。”孙智才主任表示，病理科虽然不用柳叶刀与病魔作战，却用精准的诊断帮助众多临床医生造福患者。病理医生通过先进的病理学仪器，把切成薄片的以微米为单位的人体组织染色后进行放大观察，对疾病作出最终诊断，为临床医师诊断和治疗提供客观依据，让疾病无处遁形。

　　据介绍，病理科医生的工作并不简单，“取材”是病理工作的第一步，接下来，需要对取材后的标本进行脱水、浸蜡、包埋、切片、染色。标本制作出来以后，医生们就要通过显微镜以及各种现代的设备，来观测人体是否出现了病变，出现了哪一种病变，是炎症还是肿瘤，是良性肿瘤还是恶性，通过病理分析，就要给病人下“判决书”了。一般的诊断分为3层，第一层是通过病人的症状、体征来判断，比如通过测量体温判断病人是否发烧;第二层则是通过一些辅助检查，比如血常规、尿常规、拍片等，来进一步了解患者的身体出了哪些问题;第三层，则要通过病理学来做出诊断，也是“终极诊断”。