多措并举
南京空港口岸有效防控输入性传染病传入
■吴海磊 苏小建 漆少廷 钱炳江
热点聚焦 出入境疫病疫情风险 排查整治面面观
2012年，南京检验检疫局在空港口岸检疫查验入境航班4558架次，红外体温监测入境旅客697842人次。在入境人群中，共排查可疑病例177人次，发现发热病人88人次，入境发热人群检出率为1.26‱。其中HIV感染者、登革热、乙型流感病例等皆为江苏空港口岸首次截获的输入性传染病病例，检出输入性传染病的把关成效居全国空港口岸前列。
案例一 妥善处置输入性未成年水痘患者
案例回顾 2012年11月27日，来自香港的某航班抵达南京空港口岸。随后在该航班入境旅客依次通过检疫查验通道时，检疫查验人员发现某入境儿童全身分布有疱疹，特别是在颜面部、颈部、腹部、背部和脚面有大量疱疹，部分疱疹已经发红，破溃后结痂；同时红外体温检测仪报警，显示该儿童体表温度为38.2℃。现场检疫人员立即将该儿童及其监护人带至传染病排查室进行流行病学调查和医学排查。该儿童今年4岁，水银温度计复测其腋下体温为38.4℃，体格检查表明有咳嗽、扁桃体Ⅱ度肿大等症状和体征。该儿童于11月26日开始发热，全身出现大量疱疹、水痘。鉴于该儿童的发病历程和典型症状、体征，卫生检疫人员初步确定该儿童罹患水痘，并现场采集患者的咽拭子和新鲜疱疹内液体样本，送江苏国际旅行卫生保健中心进行实验室检测。
卫生检疫人员同时采取了多项应急措施：一是向该入境航班的机组人员了解该儿童前后左右旅客的健康状况，确定无其他类似症状的人员，亦无未成年的密切接触者；二是安排卫生处理人员对该旅客曾停留过的区域和入境航空器实施了终末消毒；三是向儿童监护人发放就诊方便卡，建议该儿童暂时不要上学并要求尽快前往传染病医院进行进一步诊疗，并要求该儿童的监护人将患者的诊疗情况及时向检疫人员反馈。
11月28日中午，该儿童母亲向检疫人员反馈，医院确诊该儿童为水痘患者，并已经采取相关治疗措施。该儿童的父母对南京局口岸检疫人员的严格把关、热情服务和人性化关怀一再表示了衷心的感谢！
案例评析 水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，传染率很高，主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发，易感儿发病率可达95%以上，学龄前儿童多见，其传染力强，接触或飞沫均可传染。口岸检疫人员在传染病检疫查验和监测工作中关注成人输入性传染病的同时，对儿童等特殊人群也应给予重点关注。由于儿童自身的免疫力相对较低，病原体引起传染病的后果可能相对比较重，对健康危害大。因此，卫生检疫专业人员要掌握儿童常见传染病的症状和体征，以便更好地在口岸现场开展传染病的检疫排查。
案例二 口岸检疫查验检出HIV感染者
案例回顾 2012年12月13日，来自香港的某航班抵达南京空港口岸，入境旅客依次通过现场查验通道。卫生检疫人员实施医学巡查，并依据相关信息初步判定某入境人员为可疑HIV感染者。现场检疫人员立即将该旅客带往传染病排查室进行进一步流行病学调查和医学排查。该旅客自诉曾有蚊虫叮咬史，曾感染疟疾，用药后康复，无复发；自诉近期有因头痛服用止痛片、阿奇霉素等的服药史。卫生检疫人员进行体格检查，表明该旅客咽下淋巴结肿大，其他未见异常。在该旅客知情同意的基础上，卫生检疫人员现场采集其静脉血。快速检测结果表明该旅客HIV抗体快速筛查为阳性。卫生检疫人员立即将血样专程送江苏国际旅行卫生保健中心实验室进行检测，确认该旅客为HIV病毒感染者。
12月14日，南京检验检疫局和江苏国际旅行卫生保健中心的卫生检疫专业人员组成联合调查小组对该旅客进行了更深入地流行病学调查和咨询服务。卫生检疫人员在做好该旅客情绪安抚与心理疏导的同时，对艾滋病防治知识进行了详细地宣传。在与卫生检疫人员耐心、坦率的沟通后，该患者打消了顾虑，采取了正确的艾滋病防控措施，并一再向检疫人员表示诚挚的感谢，表示将珍惜生活、珍爱生命，做好日常防护。
案例评析 2010年4月，国务院公布了修改后的《中华人民共和国国境卫生检疫法实施细则》，对禁止外国人入境情形作出了新的规定。国家质检总局副局长刘平均在2012年全国卫生检疫监管工作会议上专门指口岸艾滋病防控难度加大，面对全球范围内艾滋病病例快速增加的情况，我们有必要也应当采取适当措施在口岸进行监测，监控传播途径，尽量降低传染率。正是秉承这样的理念，南京检验检疫局全力创新新形势下的口岸艾滋病防控模式，建立口岸艾滋病监测的多途径、立体化网络，开展自愿咨询检测，实施人性化关怀，在空港口岸现场检出了输入性HIV感染者，取得了良好的社会和经济效益。
案例三 紧急排除蚊媒传染病疑似病例
案例回顾 2012年10月1日，正值国庆长假期间，南京空港口岸卫生检疫人员在对来自东南亚某国的某航班实施检疫查验时，红外线体温检测仪发出报警。卫生检疫人员当即将报警对象引导至传染病排查室，对该位旅客进行体温复测、流行病学调查和医学排查。水银温度计复测其腋下体温为37.8℃，自诉咽痛、发热、咳嗽、全身不适，登机前有蚊虫叮咬史，体格检查未见斑疹、丘疹及其他异常。
该旅客在东南亚某国务工4年，综合流行病学调查结果、其出发地国家的传染病流行情况和自身的临床症状、体征等因素，难以排除登革热等蚊媒传染病感染的可能。在旅客知情同意的基础上，卫生检疫人员采集该旅客的咽拭子及静脉血样，进行登革热、疟疾等蚊媒传染病和流感等呼吸道传染病的快速检测，其中疟疾快速检测结果为阳性。为进一步明确诊断，卫生检疫人员将血样及时送江苏国际旅行卫生保健中心进行实验室检测。检疫人员对患者进行了相关法律法规及健康知识宣传，登记所需详细信息，给予健康建议并发放就诊方便卡，同时对检疫排查现场采取预防性灭蚊措施。
江苏国际旅行卫生保健中心实验室接样本后紧急加班进行检测，经RT-PCR检测以及实验室镜检后排除登革热、疟疾等蚊媒传染病和流感等呼吸道传染病，并将检验结果及时反馈给口岸卫生检疫人员。口岸卫生检疫人员随即将实验室检测结果通报给该入境旅客。
案例评析 越是节假日，口岸出入境人流量越大，存在的输入性传染病风险也越大。由此，国门卫士在节假日期间更要树立警觉意识，不能放松口岸传染病的检疫查验和监测力度。在现场检疫查验工作中，检疫人员要注重运用快速检测等现代化传染病监测的技术手段，但还要慎重对待快速检测结果，应及时将口岸现场的快速检测与实验室检测有机结合，才能提高检测结果的准确性，更好地实现严格把关，更有力地保障口岸的卫生安全。南京空港口岸输入性传染病的检出成效就是基于口岸快速检测和实验室检测的有机结合。
延伸阅读
在口岸输入性传染病的检疫查验和监测工作中，南京检验检疫局多措并举，全力以赴。
完善口岸传染病检疫查验的工作体系。通过多方努力和多次协调，江苏国际旅行卫生保健中心实施了派员常驻空港口岸的工作模式，充分发挥了保健中心的卫生检疫技术保障作用，为口岸一线执法把关提供了强大的技术支撑。南京局还为空港口岸配备了疟疾、霍乱等8种传染病快速检测试剂，提高了快速检测能力。南京局逐渐建立起适应南京空港口岸的输入性传染病检疫查验工作体系，通过口岸现场快速筛查与实验室检测相结合，提高了输入性传染病筛查的准确性。
打造口岸传染病联防联控网络。通过与边防、海关等联检单位的合作，以及与机场公司、地方卫生部门的联防联控，不断加强传染病的健康教育、追踪和监测工作，并打造了严密的传染病防控网，完善了输入性传染病的医学巡查、流行病学调查、快速检测、及时转运、信息共享等措施，优化了卫生检疫工作流程，提高了齐抓共管的有效性，实现了输入性传染病的早发现、早诊断、早治疗，有效地防控了输入性传染病的传入。
提升口岸传染病疫情处置能力。通过实施全员岗位练兵、技能竞赛、业务培训、应急演练、学习取经等一系列措施，不仅提高了现场卫生检疫人员的体温监测、医学巡查和传染病排查等的工作技能和查验力度，也提高了一线工作人员的责任心与职业敏感性，提升了口岸传染病监测与疫情处置能力，提升了口岸检验检疫的执法把关地位。
注重保护传染病疑似病例或患者的合法权益。做好患者及其亲属、家人的情绪疏导工作，促进社会和谐。由此，检疫人员用人性化关怀提升了口岸检验检疫执法人员的形象。
相关链接
鉴于传染病在世界范围的严峻流行趋势和对人类健康的不良影响，加之一些不明原因疾病会借助现代交通工具，特别是快捷的航空运输方式，造成远距离跨州界、跨国界的传播，全球各个国家和地区都不断采取积极的应对措施，控制本土传染病的传播流行，防止外来传染病的传入。近年来，随着国际间贸易和交流的全球化，我国向国外输出了大批的劳务人员、商务人士、交通员工及留学生等。有些出国人员到达一个完全陌生的环境，不了解当地传染病的流行情况，如果忽视各种预防措施，极易感染多种传染病或者成为病原体携带者。特别是健康带菌者，往往被人们所忽视，这些隐性感染者随时都有可能将所到地区的传染病传入国内，从而可能严重影响国门安全和公众健康，影响国民经济的健康发展。出入境检验检疫机构在国境口岸依照《中华人民共和国国境卫生检疫法》等相关法律法规对出入境人员依法开展传染病检疫查验和监测，其目的就是防止传染病传入传出，保护国门安全和人群健康。
《中国国门时报》
