■胡 云 李干荣
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针对出国劳务人员回国后下飞机就回家，对在国外曾经有的高危性行为不咨询、不检测，存在将艾滋病传给配偶和性伴侣的危险，江苏镇江检验检疫局会同镇江市相关部门在出国劳务人员中建立的“艾滋病预防保证金”制度，具体做法是由劳务公司为劳务人员在保险公司投保2000元“艾滋病干预保证金”，保单特别条款约定，劳务人员履行艾滋病预防责任书中的内容，在回国后一个月内可解约保证金，全额领取保证金和同期存款利息。目的是通过经济手段提高干预效果。此项制度在艾滋病的防控中发挥了重要作用，其意义在于强化劳务公司在获取经济利益的同时承担起对出国劳务人员健康行为督导管理的责任和义务，同时调动劳务人员保持健康行为的积极性。
2005年以来，镇江口岸出入境的人员6万多人，8年来实现艾滋病零传入，如果以江苏口岸年艾滋病新发感染率万分之四估算，镇江口岸减少新发艾滋病感染人数20余人，减少个人疾病负担1000余万元，避免因病因死亡减少经济收入2500余万元，实现了良好的社会效益。
一直以来，江苏镇江检验检疫局充分发挥职能作用，积极开展艾滋病防控工作，从2005年起，开始在出入境人员中采取的“艾滋病危险行为与‘健康教育-责任管理-保证金’的干预措施”，运用多种形式开展宣传活动，提高出入境人员自我保护意识，预防艾滋病的传播。8年来对6万名出入境人员提供了检测、咨询、干预和关怀服务，在镇江口岸筑起了一道牢固的艾滋病防护墙。
三级防制网络：加强对出国劳务人员传染病监测
镇江检验检疫局针对出国劳务人员的特点，创新并实践了“艾滋病三级防制网络”。第一层为组织网络，处于战略高层，由市政府及相关4个部门组成，成立出国劳务人员艾滋病防治领导小组，下设协调办公室和宣传策划中心两个常设办公机构。组织网络解决四个问题，第一是由谁来主管出国劳务人员的艾滋病防治工作？即由政府牵头，各有关部门配合，齐抓共管。第二是管什么？由政府负责组织、决策、制定目标、协调与推进，在人、财、物、资讯、政策环境等方面给予必要的保证。三是何时管？预防在前，防治艾滋病传播，预防是主要基本方针，政府根据实际情况，在劳务人员出国前进行健康教育，回国后进行传染病检测，发现艾滋病感染者进行传染源管理，并根据出国劳务人员的需要，不断做出应变决策，给予推进。四是怎样管？纳入镇江市经济和社会发展规划，纳入精神文明建设，纳入三外工作发展规划，纳入年度财政计划，成为政府工作日常工作计划。建立考核机制，政府与各部门签订目标责任书，实行年度工作考核。
第二层为运行网络，是模式的枢纽环节。由外经局牵头，检验检疫局、公安局、卫生局协同组成强有力的工作班子。主要负责调研分析、选择与配置教材、布置和督导中介公司组织劳务人员出国前培训、回国后艾滋病检测、对艾滋病感染者进行管理、评价和反馈。其功能为：上下沟通、认知同构、高效整合资源和信息、方法科学，有序推进出国劳务人员艾滋病防治工作。
第三层为参与网络，是模式的核心层面。以劳务中介公司、外经企业、保险公司及劳务人员和家属组成，其参与方式：组织劳务人员参与健康教育讲座、自学图文资料、培训骨干、投保“疾病预防保险金”、劳务合同中写入预防艾滋病行为规范，劳务公司加强对出国劳务人员在国外期间的管理，劳务人员之间互相督促，回国后接受艾滋病检测，形成整体控制思路：个体→家庭→群体→社会，形成预防艾滋病的良好社会氛围。
凡镇江检验检疫局创建的回国劳务人员艾滋病三级防制网络显示了可运行性、可持续性、深入性和发展性的特点。
艾滋病三级防制网络具有明显的特点：一是以渗透形态联结，呈动态循环系统，网络间无断层，互相渗透推进。二是体现了健康教育的内容、方法与需求相匹配。出国劳务人员因个人知识、态度、信念和行为的差距以及所去国家传染病的流行程度不同，对健康教育资讯的需求是不断变化的，满足需求是保证健康教育可持续性的根本，需求不同，健康教育的内容和方法必然不同，形式多样的健康教育内容与方法适合于不同批次的劳务人员。突出重点，点面结合，注重生动活泼的形式，提高质量，讲究实效，从而保证三级防制网络的持续运行。三是突出了疾病预防保险金为归国人员艾滋病检测提供的保证。劳务中介机构在劳务人员出国前为每人投保了疾病预防保险金，受益人为劳务人员。保单特殊条款约定，劳务人员回国后须按照国家有关规定，在一个月内到出入境检验检疫机构接受艾滋病检测，然后凭本人身份证、保单和艾滋病检测证明到保险公司兑付保证金。如果违反约定，保险金受益人按照约定更改为劳务中介机构。四是注重与引导劳务人员及其家属的参与热情。出国劳务人员的艾滋病防治工作成效不仅取决于政府的重视程度，还取决于劳务人员和家属的参与程度，参与过程也是一个心理过程，最重要的是参与者的热情和投入程度。三级防制网络强调的重点不是为预防艾滋病而只讲艾滋病，而是重视和引导人们对整个工作的认同感、互助感，激发参与热情。
三级防制网络把预防措施和内容深入到出国劳务人员在国外生活期间的各个层面，包括劳务公司、同伴、家属，以及劳务合同条款，出国培训班内容、保险金内容等等，每个劳务人员都能从多种机会反复多次获得预防艾滋病的有关资讯，这样逐步形成一种良好的生活和社会氛围，充分发挥政府、社会各界和每个出国劳务人员的作用，切实有效地做好艾滋病防治工作。
把传染病监测站开到大学
随着镇江对外交流形势的发展，国外来镇江留学人员不断增多，特别是江苏大学教育事业的不断发展，前来江苏大学教学、留学的外籍人员不断增多，目前，江苏大学有外籍留学生146人，外教17人，同时，江苏大学每年有100多名专家学者出国交流访问，镇江检验检疫局传染病监测站开到大学。及时为出入境师生提供健康体检、传染病监测、最新国际疫情动态告之、健康咨询和开辟绿色快速通道等服务，加强对出入境师生的传染病监测工作，既为高校开展国际学术交往提供安全保障，又为镇江经济社会发展营造了良好的发展空间。对外籍来华留学生加强传染病监测后续管理。
2009年3月19日，镇江检验检疫局与江苏大学举行建立出入境人员传染病监测点签字仪式。江苏大学是设在镇江市的一所综合性大学，有在校学生4.2万人，教职员工4300人，外籍留学生420人，外籍教师教20人，访问学者100多人，每年有百余名学生和年轻教师出国深造，有数百人出国公务和学术交流，据了解，该校计划2015年在校留学生人数将达到1200人。
2005年，镇江检验检疫局在江苏大学开设招收留学生项目时就加强相互联系，收集留学生来源国、所学专业和留学年限等信息，与该校国际教育交流学院建立了协作机制，每年在夏季和春季定期为出国留学人员和来华的外籍留学生开设传染病预防讲座，提供疾病预防宣传材料。随着江苏大学出入境人员的增加，输入性传染病疫情的风险性也不断提高，经过分析和沟通，镇江检验检疫局和江苏大学形成共识，在江苏大学设立了传染病监测点，形成以江苏大学为管理主体、保健中心提供技术支持的管理模式，加强入境人员传染病监测的后续管理，弥补国家调整禁止入境传染病病种后对输入性传染病防控力度削弱的影响。传染病监测点设立后，对加强传染病监测发挥了积极作用，同时为出入境师生提供更加优质的健康体检、预防接种和健康咨询服务，促进了国际合作与交流工作的和谐发展。近年来，及时和妥善处置了多起在留学生中发生的疫情，如伤寒、结核性胸膜炎、水痘和艾滋病疫情。
为了增加留学生有关艾滋病的预防知识，镇江检验检疫局卫生检疫人员深入到留学生中宣传预防艾滋病知识，参加江苏大学举行的主题为“走进阳光，拥抱阳光”世界艾滋病日宣传活动，将《中国国门时报》和《中国国境卫生检疫杂志》2012年最新版《口岸艾滋病预防》的中英文电子版挂在江苏大学海外教育学院的网站上，供留学生们学习，解决了语言和文字上的沟通困难，扩大了宣传面，增强了宣传效果，受到江苏大学领导和留学生的欢迎。
延伸阅读
生活中，我们每个人都很关心自己的身体健康。但是，人们由于对健康要求不了解，常常忽视某些行为对生命的危害。特别是一些外出务工的劳务人员，他们在国外务工的特殊环境里，如果做不到洁身自好和加强自我防护，很容易染上包括艾滋病在内的各种疾病，加强对预防艾滋病的宣传显得特别重要。镇江检验检疫局将出入境人员体检的窗口作为有效开展预防艾滋病的阵地。制作了适合出入境人员的健康教育和宣传材料，先后编印了五套教材，形式多样，有宣传册，幻灯片，书籍，展板等。在镇江国际旅行卫生保健中心建立100多平方米的健康教育教室，定期举行健康讲座。与江苏大学建立联手防控机制，专门在大学设立传染病监测点，加强外籍来华人员传染病监测的后续管理工作。帮助劳务公司培训随队医生，指导在国外期间采取传染病预防措施。动员劳务外派公司给劳务人员安排丰富安全的业余生活，提供卫生防护设备。
为了提高健康教育的效果，镇江检验检疫局深入到各劳务外派公司向工程管理人员和工人发放调查问卷，了解受众对艾滋病防治“知、信、行”的情况，采用出入境人员喜闻乐见的健康宣讲方法。通过运用现代流行病学、卫生统计学累积Logit模型和心理学的新方法对调查结果进行综合分析，筛选出“知识、信念与行为三个环节脱节”问题是影响艾滋病干预效果的关键控制点。针对关键问题将心理学方法“跨理论模型”的核心思想引入艾滋病干预模式，促使劳务人员从体检和签订合同起就开始接受行为干预，持续不断的干预一直延续和强化到在国外的3年时间和回国后一个月的整个劳务过程。《中国国门时报》
