江苏盐城检验检疫局口岸核生化反恐插上“硬翅膀”
一例都不能少
■杨志俊
口岸核生化应急处置因其专业性强、处置风险大、涉及部门多等“不利”因素，常常被誉为卫生检疫的“硬骨头”。
在国内外重大活动期间，口岸核生化反恐防范工作尤为重要，处置不当会造成严重国际影响，甚至危及国家安全和人民群众生命安危。正因为如此，口岸核生化反恐要求大局意识强、业务素质高、联动反应快，在江苏盐城口岸，盐城检验检疫局从未漏过核生化任何蛛丝马迹，哪怕是“关情”的一点一滴都慎之又慎，从而绘就了盐阜大地口岸安全的新画卷。
案例一旅客托运行李辐射值超标
7月19日下午，MU218首尔-盐城航班旅客行李入境通关现场，一名韩籍旅客通过海关THSCAN RM1000型门式行李辐射监控仪时系统突然报警，海关工作人员立即联动预警，关检双方快速反应，共同定位“可疑”旅客，检疫人员使用新购置的identiFINDER2手持式γ能谱仪、数码相机等基本设施启动快速响应程序。
旅客金XX，韩籍建筑管理人员，在大丰港承建装潢项目，当日托运行李中携带有4块“非典型”地板样品，经检疫人员扫描定位，确认辐射正是来源于该小型板材，最高值1.05μSv/h，最低0.46μSv/h；当日入境查验区域本底值0.1μSv/h，监测值为本底值4~10倍。旅客自述小型板材是“负离子”地板，拟用于港口地下车库装潢，可起到净化空气等作用，是目前逐步推广使用的新型环保材料，正常情况下对人体无害。检疫人员仔细查看了产品合格证等证书，结合核素分析“no result”。检疫人员嘱其下次携带类似材料入境时应主动申报，登记旅客基本信息后放行。
案例解读：本案旅客托运行李中“负离子”板材辐射剂量超标在盐城空港首次成功监测，是关检辐射监测联防联控成果的重要体现，海关在其监测仪器报警后第一时间预警协同处置，说明联动对接渠道是畅通的；“负离子”板材最低辐射值仅为本底值4倍，且其包裹在行李中，能从中准确甄别出，说明口岸核生化监测和风险排查工作是卓有成效的。
延伸阅读：能够在地板表面持续产生负氧离子（H3O2-O2-）的地板，称为负离子木地板。木地板之所以能产生负离子是在生产过程中，在地板表面附着一层带正负电极的物质，称为负离子催化剂（俗名电气石），空气中的水进入到带正负电极形成的电场中，就会转化成负离子。据新华社、光明日报等媒体报道，目前人工产生的负离子已达生态级负离子时代，可产生易于进入人体的小粒径负离子。空气负离子能还原来自大气的污染物质、氮氧化物、香烟等产生的活性氧（氧自由基）、减少过多活性氧对人体的危害；中和带正电的空气飘尘无电荷后沉降，使空气得到净化。负离子不仅能促成人体合成和储存维生素，强化和激活人体的生理活动，因此它又被称为“空气维生素”，负离子对人体及其他生物的生命活动有着十分重要的影响，如雷雨过后，空气的负离子增多，人们感到心情舒畅。
案例二旅客药物治疗辐射值超标
7月21日下午，MU2071香港-盐城航班旅客通检时，入境通道阿迪卡诺辐射监测系统报警，因当时入境旅客较为集中，难以准确甄别具体人员，检疫人员当即预警海关协同筛查，海关有针对性地控制了通关速度，“问题”旅客经过海关门式辐射监测仪时终于再次报警“现行”了。
旅客吴XX，女，50岁，盐城籍，自述几天前前往香港旅游，有甲亢史，去港之前刚接受过放疗，服用碘-131水剂。经现场使用identiFINDER2对旅客全身仔细扫描，确认辐射来源于旅客自身，且甲状腺区域较高，连续三次测量γ平均值为15.2μSv/h。入境查验区域本底值0.1μSv/h，监测值为本底值150倍左右。核素分析显示：医用性碘（Med I-131）。旅客对因放射超标引起的不便表示歉意，对检疫人员高度负责任的态度表示感谢，检疫人员登记旅客基本信息，给予健康教育措施后放行。
案例解读：检验检疫第一道辐射装置监测到可疑目标人群，受客观条件以及通关时效等影响未能准确定位，当即预警海关联动响应提前筛查，有效控制旅客流和行李流，其监测系统作为第二道防线起到了有效的过滤作用，“定位”到准确目标后，整个监测工作消除了“盲区”和“死角”。
本案例中，旅客放射性超标为服用I-131水剂所致，提示我们在今后监测工作中，应有针对性的对需使用放射性元素诊断治疗的病种以及元素分类加强学习，掌握核生化健康教育知识，以广博的知识储备树立卫生检疫对口岸反恐工作高度负责任的态度。
延伸阅读：1942年放射性I-131首次用作甲亢治疗，它是一种有效的抗甲状腺药。甲状腺细胞对碘化物具有特殊的亲和力，口服一定量的I-131后，就能被甲状腺大量吸收，具有损害作用的放射I-131能种入甲状腺组织中，I-131在衰变过程中能放射出β射线（占99%）和γ射线（占1%）。前者的有效射程仅有0.5～2毫米，能选择性地破坏甲状腺腺泡上皮而不影响邻近组织，甲状腺组织能受到长时间的集中照射，其腺体被破坏后逐渐坏死，代之以无功能的结缔组织，从而降低甲状腺的分泌功能，使甲亢得以治愈，达到类似甲状腺次全切除手术的目的。所以有人称I-131治疗甲亢为“内科甲状腺手术”。
案例三旅客放射诊断辐射值超标
8月20日，MU2971台湾-盐城航班旅客进港查验过程中，RG-350通道式人/行李放射性监测系统突然连续报警，现场工作人员随即对可疑目标人群及随身行李再次排查，最终锁定目标为一名老年女性入境旅客，带入相对隔离区域处置。
李XX，女，58岁，台湾省台南市某贸易公司经理，此次来盐城主要目的是到东台市某公司考察投资合作事宜。自述两天前即8月18日接受心血管系统造影诊断手术，曾注射过医用放射性药剂（具体名称不详），造影诊断报告未取。γ：连续三次测量平均值为1.96μSv/h。入境查验区域本底值0.1μSv/h，超过本底值18倍，标准近2.0倍；核素分析显示：医用性铊（Med T1-201），根据现场检测结果，以及对旅客回顾性调查获得的相关信息，检疫人员综合评估认为使用T1-201心血管造影诊断导致的放射性超标事件可能性大，按照规范要求详细登记放行，并要求其回台后尽快反馈诊断病历资料。工作人员还建议旅客多饮水、保持接触环境空气流通、加强营养等健康教育措施促进体内残留核素代谢。
案例解读：在旅客经过海关辐射监测区域前，按照联防联控协作机制要求，向海关提前做了信息反馈，后该旅客通过其区域时，海关提前“捕捉”到了监测对象信息并予以登记处置，未对航班旅客通关速度造成减缓。8月24日，李女士回台后，将其8月18日在台湾诊断病历资料传真至盐城局，经资料比对，核素分析结果与病历完全吻合。
延伸阅读：近年来，放射性核素在心血管疾病诊断方面应用迅速发展，基本原理是示踪技术，也就是采用放射性核素如铊T1-201作心肌血流灌注示踪剂，观察该示踪剂在心肌的分布情况。由于它发射γ射线，体外使用γ照相机或断层照相机就可以显示该示踪剂在心肌的摄取、分布、代谢与清除的全过程。检查时仅需将微小剂量的放射性核素注入静脉，通过γ照相技术和计算机图像分析，就可以显示心肌缺血情况及心脏功能。本方法灵敏度高、安全、无创伤，且重复性好，目前多用于诊断早期冠心病、心肌梗塞和评价心功能。
背景资料
口岸核生化有害因子监测是一项系统工程，监测敏感性较强，对保障社会稳定与经济发展非常重要，盐城局目前在南洋机场入境旅检通道前沿配置人通道式辐射监测仪，以对入境旅客及随身携带小件物品辐射监测为主；而海关配置的是人/行李通道式辐射监测仪，安装在行李转盘与“一机两屏”间，能实现对旅客及其托运行李后续补充监测，并可人为调节通关速度、缩小监测范围，可有效弥补目前很多口岸因联检区域划分等因素造成卫生检疫对旅客托运行李辐射监测不到位的缺憾。为此，该局与盐城海关签订辐射监测与反恐异常信息通报专项机制，双方就辐射监测联防联控达成共识，上述几例超标案例的成功监测与处置，再次从操作层面证明盐城局与盐城海关“双仪器、双监测、双预警”核生化监测模式在实践中有较好的“互补”作用，大大提高了监测效能。
现在，国家质检总局每个季度都要通报全国口岸核生化监测情况，横向纵向比较，更加提示我们要以更切实的行动、更具体的措施加强核生化有害因子应急处置工作：
思想上要坚持平战结合、预防为主的方针，不存有任何侥幸心理。口岸核生化反恐工作是一项敏感性较强的工作，尤其在国内外重大活动时间节点上，其危害性、影响性更是不容忽视，更要提高使命意识、责任意识，以制度、方案、预案建设为基础，夯实设施配置与物资储备，加强专业技术培训，以勤于高仿真演练保证应急队伍随时拉得出、打得响。
成效上要坚持一点一滴、细节为先的理念，不漏过任何蛛丝马迹。口岸核生化反恐工作是一项技术性较强的工作，虽然日常监测到的案例基本上都是旅客自身放射性治疗、随身携带小件物品如手表、指南针等，似乎危害性不大，辐射危害程度也在可控范围，但正是这些最不为关注的点点滴滴构成了口岸核生化防控体系的基础，也是国际关注的核生化突发公共卫生事件的最基本单元。
监测上要坚持风险分析、联防联控的方法，不忽视任何有利因素。口岸核生化反恐工作是一项实战性较强的工作，要加强核生化有害因子典型案例上报工作，及时发现、及时转运并及时上报，要以风险分析为基础，加强风险管理，认真开展风险排查，努力消除核生化有害因子各类潜在隐患。在常态情况下，虽然核生化超标偶发甚至是罕见事件，但只要我们做有心人，做细、做好、做实，并充分发挥协作机制的作用，巧借外力形成合力，才能起到事半功倍的效果。
相关链接
《国际卫生条例（2005）》第22条主管当局的职责中突发公共卫生事件不再指已有疾病的暴发，还包括已消灭疾病的死灰复燃、新出现疾病的流行以及以化学品、核辐射物质为手段的恐怖主义活动，核生化因此成为鼠疫、霍乱、黄热病等检疫传染病之外条例极为关注的“硬指标”。但核生化及有害因子监测工作有其设施需求性、技术复杂性、知识多维性以及实践经验性，必须勤动脑筋、多想办法、做有心人、巧借“外力”，才能筑牢口岸核生化反恐“防火墙”。《中国国门时报》
