琐事不“琐” 卫生监管工作在基层
盐城检验检疫局机场办事处倾心做好卫生监督二三事
■杨志俊
风正潮平，自当扬帆破浪；任重道远，更须策马奋蹄。
空港卫生安全高于一切，卫生监督这项看似简单实则极为重要的基础工作，却是一架架国际航班健康有序运营最“给力”的核心能力。做好卫生监督不是为了荣誉、不是为了奖牌，而是机场对外开放、口岸范围内爱国卫生运动的客观需求。
在盐城南洋机场，盐城检验检疫局机场办事处从来没有因为监督项目单一而放松监管、降低标准、减少频次，他们深深认识到，唯有从卫生监督基础工作做起，有效挖掘和拓展其内涵，才会助推国际航空港迎来又一个收获的秋天……
一项工作，一种态度。
卫生监督无小事，任何不加关注的细节都有可能成为口岸公共卫生安全的重大隐患。他们连入境废弃物这样的“琐”事就从没放过，而且管理得“服服帖帖”。
事件一
“不就是些剩饭剩菜泔水、入境旅客看过的报纸和一些生活垃圾，有必要这么认真吗？”面对检疫人员到场似乎有些“小题大做”的卫生监督，民航站物业公司王经理心中充满了疑虑。“你看，这是某国际机场卫生监督人员对入境航空废弃物卫生学监测论文，这是细菌总数超标，这是检出的致病菌……”小罗拿出早已收集整理好的科普资料娓娓道来，“活生生”可怕的数据让王经理连连点头。
“请卫生检疫领导考虑南洋机场实际，建焚烧设施的条件并不成熟，有没有什么‘变通’的无害化处置的措施？”盐城民航站王荣军副站长陈述了机场的实际困难。原来，盐城局以WHO指定口岸核心能力评估工具为“抓手”，专门以文件形式向空港当局明确入境废弃物无害化处置要求。他们认为，只有将废弃物这些“小事”管好了，才是核心能力的生动实践。
如何从技术层面帮助机场解决实际困难，小罗陷入了深深的思考。盐城涉外航空产业发展资源有限、资金紧张是客观事实，但对入境废弃物无害化处理消除传染病孳生风险是必须坚守的底线。突然，小罗眼前一亮，“机场20公里范围内城郊有一家垃圾发电厂，可否在前期预防性消毒和有效监管之下，专车运送至发电厂，既可实现废弃物的有效利用，又能符合卫生学要求？”小罗和盘托出了他的思路。“好！好！好！这可是好注意，如果成行的话，可帮我们大忙了！”王站长积极响应。说干就干，小罗积极主动联系，很快在他的指导协调下，盐城民航站与垃圾发电厂一份入境废弃物焚烧处理协议摆在领导案头。
“‘小事’当‘大事’来管，必须形成一个有效的闭环！废弃物从下飞机到垃圾发电厂，一点都不能少！”机场办曹中主任要求。这难不倒小罗，他早就设置了一个环环相扣的监管方案，考入检验检疫公务员前，几年省级疾控中心工作历练了他深厚的考专业功底。
先从卫生检疫技术理论抓起，入境废弃物卫生管理制度、入境废弃物收集移运交接记录、移运车消毒记录等一个个支持性文件建立起来了……再从卫生检疫操作层面要求，检疫人员登机评估无异常后，卫生处理人员对飞机上垃圾桶、卫生间等废弃物存放区进行预防性消毒，随后物业公司保洁人员登机袋装化分类收集，下机后交接到守候在机坪的废弃物移运车，再至垃圾发电厂，由厂方管理人员签收……还要督促相关方相互承诺，强化彼此的公共卫生社会责任，保洁员、垃圾车移运人员向物业公司承诺，物业公司向民航站承诺，民航站向卫生检疫承诺，整个过程中“流程式签名”一个都不少就这样实现了……
考虑南洋机场每天国际航班量、到达时间、入境旅客数量差异较大，废弃物产出量差异也较大，他们还指导机场建立了远离工作区、生活区的入境废弃物非露天存放区，并对专门移运的皮卡车进行密封式改造；境内外疫情流行时，运出口岸区域前再实施针对性消毒，入境废弃物“日产日清”这一“老大难”问题就这样解决了。
事件评析
伴随航空器入境的废弃物处置是空港技术保障的“末梢”环节，资料研究表明，即使在常态情况下，其卫生学状况也经常不容乐观；在疫情流行状态下，还极有可能成为境外输入性感染最意想不到、最有可能被忽视的“潜伏”因子，但其无害化处置一直未引起足够重视，也是口岸当局经常“找理由”回避的问题。
按照核心能力建设要求，空港范围内需建无害化配套装置如焚烧炉，且需远离作业区，有防止焚烧烟雾和有毒气体二次污染的控制措施。可目前南洋机场区域不具备此条件，建一座中小型焚烧炉至少也需好几百万，确实“不经济”；露天焚烧，还有可能对环境造成影响，甚至影响飞行安全。
“变通”的入境废弃物焚烧处理协议虽然签定了，但对接过程的“无缝隙”才是关键。废弃物运送至垃圾发电厂，涉及的环节和人员更多，如果管理不好，入境废弃物被随意处置乃至被拣卖的情况还有可能发生，而且扩大到口岸范围之外，病原孳生扩散的风险不是小了，而是更大了。纵观他们设计的整个监管过程，有章可循、有据可查，并联合机场对废弃物处置人员进行专门培训，工作人员进行废弃物处理时主动着统一的工作服、佩戴一次性手套和口罩等，实现了由“叫我防护”到“我要防护”的转变。
一种理念，一幅蓝图。
卫生监督是一面镜子，伴随空港涉外物流业的迅猛发展，货物仓储场地这一卫生监督体系的新生事物，没有约定俗成的成熟监管模式，但他们却管好了、管顺了。
事件二
“我们暂无专门保洁人员，工作人员一般只负责库房内卫生……”2月初，卫生监督人员突击检查，发现货运仓库围网周围有多处散在垃圾，货运站丁经理想以这样的“理由”搪塞，有备而来的卫生监督人员对这样的台词再熟悉不过了，他们玩“躲猫猫”又不是第一次了，“提前通知我重视，来不及就找借口”……
“面对老难题，不能用老办法去解决，要有新思路。”小罗陷入了深深的思索。突然，他想起了在省疾控中心工作时常采用的风险评估预警原则，可否针对货运场站储存货物种类、卫生监督环节进行风险分析，根据其对空港卫生安全影响的风险大小给出比如2、5、10等不同分值，通过综合积分评价，对储存场地卫生安全水平进行量化分级，根据其风险分级确定卫生监督类别和频率。
说干就干，小罗立即将开航以来积累下来的卫生监督资料进行梳理、归类、细化，把停留在《国境口岸储存场地卫生监督规程》纸面上的“技术”进行“本地化”，以质量控制为基础，把涉及的5大项32子项卫生内容全面细化、具体到分值考量，按权重进行A、B、C、D总体评价并给出现场处理意见。
“你们指导得很详细、很全面，谢谢你们！”7月初，丁经理满面春风地走进机场办事处，向监督人员递交了整整20页的空运货物仓储场地分级管理申请资料。
事件评析
《国际卫生条例（2005）》对出入境口岸储存场地常规能力和突发公共卫生事件应对能力提出了明确要求，但在现有人力资源条件下，如何在综合评价的基础上确立科学合理的卫生监督类别和频率一直是难题。
他们以实践为基础，将卫生许可审查与日常卫生监督有机结合，以此决定空港货物储存场地风险级别和监督频率，违反关键监督项目的采取降低等级的办法，保持良好记录的也可申请提高等级。这些实实在在的动态措施方便快捷，更具人性化和可操作性。自此，他们的监管模式发生了转变：由“常规监管”向“风险度监管”转变；由“定性管理”向“定性与定量相结合的动态管理”转变；由只对最终卫生状态的检查，向对仓储货物进出境全过程监管转变；由“单纯监管”向“监管与技术指导并重”转变。
难事不“难”，卫生监督工作在现场，唯有从现场“难”事抓起，切实可行风险度管理才能保证公共卫生风险处在可控状态。
一个目标，一种眼光。
卫生监督不容易，众所周知医学媒介本底调查是一项相当“繁”的基础性数据采集与积累工作，工作强度大，需要人员多，时间跨度长，技术要求高，他们巧将联防联控理念引入到媒介监测工作中，取得了事半功倍的效果。
事件三
“喂，小罗吗？我们在空管楼捕获活鼠一只，请求协助处置……”民航站季科长打来电话。原来，去年6月份，面对本底调查这项繁杂的工作，小罗想到了“四害”灭除也是口岸当局、驻场空军卫勤部门重点任务之一，“唯有与他们加强合作，才能实事求是了解空港媒介生态。”正是在他的倡导下，盐城南洋机场媒介本底监测联防联控方案出台了。按照协作机制要求，空军卫勤专家王医师也到现场协同处置，大家一致鉴定为雄性黄胸鼠。很快，小罗将活鼠用乙醚快速杀死后并记录有关特征数据后，冷链保藏送至江苏局医学媒介实验室进一步病原分离。小罗还了解到，民航站采用苹果作鼠笼诱饵，与卫生检疫监测规范推荐的花生米、油条有一定差异，得到了本底调查一些有益的启示。
“经研究，我们决定将媒介监测工作纳入机场爱国卫生活动专项工作，协助安排部分项目资金，并要求后勤科派员协助你们开展本底调查工作，大家一起消除飞行安全隐患。”在仔细审核了机场办提交的《关于盐城南洋机场鼠类等“四害”孳生情况对平安机场创建影响的卫生学评估报告》后，崔花站长做了表态，“借力”办“繁”事的目标就这样达到了。
事件评析
面对盐城南洋机场国际航班加密、开通货运包机以及台湾直航的发展美景，他们将媒介监测作为“江苏沿海开发”、“盐城航空发展规划”与“核心能力建设”技术保障环节的结合点与着力点，抓住了口岸安全运营必须重视公共卫生控制的“牛鼻子”项目。
由于口岸当局的高度重视，空港医学媒介本底调查工作取得实质性进展，种群构成、生境分布、季节消长、病原携带等基础资料得以摸清；送检“四害”标本中还检出金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、威斯康星米勒菌以及克氏库克菌等12种病原体，为空港范围内媒介生物控制在不足为害的水平提供了理论依据。
“繁”事不“繁”，卫生监督靠空港，虫媒综合治理你我同参与，才能铸就空港口岸卫生与洁净的美好天地。
相关链接
人从空港过，卫生保障随时候；货从空港行，干净整洁映眼帘。“琐事”、“难事”、“繁事”在口岸都不是小事，都切实关系百姓身体健康、生命安全；卫生监督责任重于泰山。必须将功夫下在平时，下在基本能力上，才能经得起任何突发公共卫生事件的实战检验。
随着盐城南洋机场9月6日曼谷航线的即将开拓，他们在空港又迎来又一个收获的季节。“事实证明，机场卫生检疫人员不仅想干事、能干事，而且干成了事！”盐城局罗建国局长这句话让我们看到了盐城局维护空港卫生安全踏踏实实的态度，看到了他们固本强基建立长效机制的决心。
《中国国门时报》
