■吴海磊 张 纯 钱炳江
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在横亘千古的巨龙长江下游，六朝古都的南京，有着一类开放口岸——南京港和空港口岸。南京港具有承启东西、呼应南北的独特区位优势，辖区范围208公里（其中北岸岸线长110公里，南岸岸线98公里），拥有生产性泊位257个，包括万吨级泊位44个，是长三角地区能源、原材料等战略物资海进江中转体系和长江中上游地区江海物资转运体系的重要节点。空港口岸南京禄口国际机场拥有通往54个国内主要城市、20个国际和3个地区城市的130余条航线，年机场旅客吞吐量超过1300万人次，运营的国内外航空公司包括新加坡航空公司、德国汉莎航空公司、韩国韩亚航空公司、中华航空公司等25家。在核泄漏事故、肠出血性大肠杆菌疫情、查加斯病（克氏锥虫感染症）等突发公共卫生事件不断发生、并肆虐全球的当今，守护好国门的卫生安全成为南京卫生检疫人苦并快乐的缘由，他们乐此不疲，日夜守护着南京口岸。
锚地登轮检疫
水痘事件处置
保障骨髓血出境
“日出江花红胜火，春来江水绿如蓝”，又是六朝古都南京的6月，好消息传来——继南京检验检疫局在去年年底顺利通过江苏检验检疫局组织的空港口岸卫生检疫核心能力建设样板考核后，又顺利通过港口卫生检疫核心能力建设样板考核，成为全省首个海港、空港综合型口岸卫生检疫核心能力建设样板！南京口岸的健康守护者们——一群平均年龄35岁的卫生检疫人相互拥抱着，哭了，笑了！秉承南京局局训“责鼎承业，和合致远”，这一群年轻的卫生检疫人经历了多少风雨洗礼已经数不清了，但矢志不渝、攻坚克难，持续提升口岸卫生检疫核心能力，保障口岸的健康安全是他们一如既往的追求。
“工欲善其事，必先利其器”。近3年来，在南京检验检疫局局长、党组书记顾华丰多次亲临口岸一线现场办公的强力推动下，曾经是望眼欲穿，却又不敢奢望的多种昂贵的卫生检疫查验设备，如车载式放射性检测仪、通道式放射性检测仪、放射性表面污染检测仪、化学因子快速检测箱、便携式中子检测及γ能谱仪、化学因子快速检测器、登革热快速检测试剂盒、生物安全柜、核辐射废物收纳器、防化应急救援箱等价值数百万元的仪器、设备不断充实到了口岸卫生检疫工作一线。为了尽快熟练地掌握并应用这些新设备、新仪器，他们建立了卫生检疫月讲坛制度，开始多层次、全方位的培训和能力提升。现在的他们都熟练掌握了这些新设备、新仪器的理论和现场使用，不仅丝毫不影响通关速度，还经常得到了出入境人员、货主及代理的交口称赞。卫生检疫骨干、仪器使用的年轻专家胡学锋说：“这几年，局内培训和交流让我受益匪浅，胜读十年书！”
他们创新联防联控工作方式，提高口岸健康守护工作的地方关注度。分别与江苏省疾病预防控制中心、江苏检验检疫局动植食中心、江苏国际旅行卫生保健中心、南京市公安局、卫生局、环保局及口岸多家联检单位等建立了协作机制，并按照“平战结合”的原则，联合加强应急演练，以演练促实战技能的不断提高，实现来则战、战必胜。南京市卫生局应急办陆小军主任如是评价，“和南京检验检疫局的合作是务实、高效的，体现在这帮卫生检疫专业的小伙子身上，他们的业务技能实在是高，是他们实现了检地双方传染病防控和突发公共卫生事件应急处置的联动和双赢。”
他们创新检疫查验工作模式，实施“症状监测-医学排查-应急响应”的口岸传染病防控模式、“卫生许可-过程控制-分级管理-责任追究”的口岸卫生监督模式、“检疫监测-结果判定-快速联控”的口岸核生化有害因子监测模式。2011年3月，日本发生核泄漏事故后，他们24小时工作在口岸，通过这些创新的工作模式来确保入境人员、集装箱、货物和交通工具的放射性安全。他们检出2名入境人员、1件旅客携带物、5批次6个集装箱、2批次货物放射性超标，其中空港口岸入境钽铌矿放射性超标系全国首次。他们的精彩“表现”受到了国家质检总局、江苏检验检疫局的多次好评，国家质检总局还2次就他们检出的入境矿产品放射性超标专门发布了警示通报。
他们创新重大活动口岸卫生检疫保障制度，实施“风险分析+分类分级监管”的三类三级管理。对要客专、包机，VVIP贵宾接待室，签约指定供应的航空配餐公司、饮用水供应单位，签约住宿、就餐的酒店等实施全过程、全方位、全天候的驻厂、驻店、驻点监管；对国际航行交通工具，未签约的餐饮、食品经营单位，航站楼内公共场所服务单位等实施在日常分级管理的基础上，增加监督频次，加大抽样检验数量；对单位食堂等基础保障单位实施常规监管。监督科科长晏世武坦言：“卫生保障模式的创新有效地提升了监管成效，还较好地解决了口岸卫生检疫专业人员数量不足的困难。”
事件回顾
2011年4月27日下午13时25分，某集装箱班轮靠泊南京龙潭港。该轮于4月20日由日本大阪出发到神户，21日抵达名古屋，22日由横滨起运南京。检疫科王翔科长及金俊登轮实施入境卫生检疫，并按规定进行放射性监测。13时50分，发现一个集装箱顶部部分区域放射性剂量当量率初筛多处出现实测值超过本底值3倍以上，最高实测值1.01uSv/h，本底值为0.07uSv/h，扣除本底值之后的最高值是本底值的13.4倍，属放射性超标！
王翔科长迅速采取措施，组织设立警戒线，禁止无关人员靠近船舶，暂停签发“船舶入境检疫证”。随后，南京局主动与南京市核与辐射安全监督管理中心联系，该中心两位专家携带多种放射性监测仪赶往龙潭港，与口岸现场卫生检疫人员汇合，组成工作小组，对放射性超标集装箱顶部使用多种放射性检测仪实施复测。确定部分区域β射线放射性超标，最高实测值为0.93 Bq/cm2，本底值为0.35 Bq/cm2，最高值扣除本底值后为本底值的1.66倍，确认为放射性超标！
工作小组对放射性超标部位实施了洗消，之后再次进行放射性复测，确认箱顶各部位放射性达到环保部门要求，洗消效果良好，船舶安全、卫生状态，签发“船舶入境检疫证”，通知船方上下人员、卸货。
案例评析
这是日本核泄漏后在南京口岸第一次发现来自日本货物放射性超标的案例，在敲响警钟引起大家更加重视放射性监测工作的同时，整个处理过程也为以后工作中发现类似事件的处理起到很好的借鉴和参考的作用。由于放射性监测工作措施得力，成效显著，中央电视台新闻频道对南京局卫生检疫人员检测来自日本船舶核辐射工作过程做了专程现场采访，并在4月1日播出。这既在全国范围进行了规范的放射性防护及检测知识的宣传，让全国人民对核辐射更深层次了解，减少核泄漏导致的恐慌情绪，又对口岸检验检疫工作进行了一次很好的宣传，提高了卫生检疫的形象和地位。
典型案例1 检出入境集装箱放射性超标案例
典型案例2 妥善处置一起罕见的入境船员群体聚集性水痘疫情
事件回顾
2012年5月31日上午9时，南京局港口办事处接到船舶代理电话，告之某外轮船长反映一名外籍船员感觉异样，有皮肤异常表现等情况。港口办事处随即开展风险分析，启动应急预案，安排实施锚地检疫。11时20分，卫生检疫人员赴锚地登轮进行卫生检疫，先后审核了相关证书，查验了医学日志、航海日志，开展了医学巡查、流行病学调查。该船共有18名船员，都是外籍，其中3人面部皮肤有异常表现，其中一人症状严重，全身大面积起疱疹，部分皮肤呈现化脓溃烂，其他两人有类似症状，但疱疹数量少，发病皮肤面积小。结合症状、体征及流行病学调查结果，卫生检疫人员初步判断患者为疑似水痘。鉴于患病症状严重，为最大限度挽救其生命、减少后遗症，卫生检疫人员立即将他们移送属地医院救治。
12时，4名卫生检疫人员组成联合调查组再次登轮，对15名同船密切接触的船员进行了详细的流行病学调查，结果表明15名船员身体健康状况良好，无疱疹、发热等异常症状。同时，卫生检疫人员对全船环境卫生和食品卫生进行了监督、采样，对医学媒介生物进行了现场监测；对全部船员集中进行了针对性的健康教育，要求船方多开窗通风，保持室内的空气流通；船员要注意个人卫生，最大限度地减少与患病船员接触，不准登陆下地，避免疾病传播扩散；要求船舶代理密切关注船员的身体健康状况，出现异常，及时报告检疫人员；安排卫生处理人员对船员的宿舱、过道、甲板及舷梯、厨房、卫生间、垃圾废弃物等场所、物品和空气进行终末消毒处理。
13时30分，属地医院确诊3名船员为水痘，卫生检疫人员又及时与地方卫生部门联系，确保3名患者顺利进入传染病定点医院治疗。16时20分，现场应急处置完毕，在船方及代理出具了遵守相关规定的保函后，卫生检疫人员同意该船靠泊码头实施卸货，并对该船靠港期间实施全程检疫监管，直至该船离开南京港。南京局又专门电话通告该船停靠下一港的检验检疫机构，做好监管交接。
案例评析
水痘传染性强，最长潜伏期为15天左右，治疗不及时可引起败血症、肺炎、水痘脑炎等并发症。入境船员发现水痘的个案有报道先例，但入境船员群体聚集性水痘疫情甚为少见。船员群体聚集性水痘疫情不仅对船员健康影响大，更可能对口岸人群健康产生严重威胁，乃至引起地方暴发性疫情。本次疫情事件的应急处置恰当、准确，在不耽误船方平安顺利作业的同时，有效防止了急性传染病传播、扩散的可能，阻止了输入性传染病的传入，保障了外籍船员和南京港区人员的健康安全。
典型案例3 严查远洋船员持假“健康证”案
事件回顾
2012年3月3日20时，某外轮靠泊南京新生圩港，南京局卫生检疫人员登轮实施卫生检疫，发现两名船员的“健康证”分别将于3月7日、3月31日到期。为此，卫生检疫人员要求上述两名船员尽快到江苏国际旅行卫生保健中心体检，确保持有有效的“健康证”。
3月4日10时，代理电话通报卫生检疫人员，称上述两名船员已持有某直属检验检疫局3月1日签发的“健康证”。经检疫人员查验，发现两本“健康证”有疑点，结合上述两名船员3月1日正在国际航行途中，没时间体检的客观事实，初步认定两本“健康证”存在造假嫌疑，卫生检疫人员对“健康证”实施了暂扣。
3月5日9时，经与某直属检验检疫局联系确认，无上述船员有效的相关体检记录，证书及使用的印章和医师签名均系伪造。随后，南京局执法人员对船公司和船员进行了严厉的批评教育，没收假证书。船公司和船员都严肃认识到错误，写了检讨书。因违法行为发生在异地，南京局及时将案件移送某直属检验检疫局。同时要求两名船员到江苏国际旅行卫生保健中心进行健康检查，在取得有效“健康证”后随船离境。
案例评析
“健康证”是证明出入境人员健康检查合格的重要凭证。远洋船员持假健康证的行为，严重影响口岸正常的出入境人员传染病监测，扰乱了卫生检疫工作秩序，给传染病通过口岸传入传出留下重大隐患。为避免类似事件的发生，南京局加大口岸卫生检疫执法力度，严厉打击对持假或无效“健康证”的违法行为，切实保证了口岸传染病监测工作质量。
典型案例4 成功处置某国总理包机发现死鼠事件
事件回顾
2010年4月26日，某国总理专机在南京禄口国际机场顺利降落，南京局根据预先的接待方案给予了礼遇。在地方政府举行的欢迎仪式过后，卫生检疫人员按照工作流程对飞机实施登机检疫，机上人员健康状况良好、客舱卫生合格、食品卫生合格、检查盥洗室卫生合格，舱内未见虫、鼠的活动迹象。但在细致检查飞机起落架舱时，卫生检疫人员在舱口位置发现死鼠一只。随后立刻按照有关要求将死鼠采样、封存并送往江苏检验检疫局国家级医学媒介生物重点实验室进行种属鉴定和传染病病原体检测。
随后，卫生检疫人员立即启动突发公共卫生事件应急处置预案，关闭舱门，粘贴封条，停止卸货；与该航班的负责人进行沟通，询问专机的人员和行李货物情况；仔细检查发现死鼠的起落架舱，并且重复巡查了客舱的卫生情况，确认客舱和起落架舱无其他任何鼠迹。再者，卫生检疫人员通过与飞机机械师的沟通了解到，起落架舱和货舱、客舱之间处于完全隔绝的状态，无任何联通管道，鼠类不可能在三舱之间活动。
出于慎重起见，卫生检疫人员又提出三项处置要求：一是停止一切货舱的人员活动和卸运，等待后续处理。二是对货舱进行全面检查，严查鼠迹。三是专机晚间停靠期间，客舱所有人员撤离，对客舱进行鼠迹活动监测，铺洒干粉剂，布置鼠笼、鼠夹和粘鼠板，实施鼠密度监测和防控。结果表明一切无异常后，同意该航空器恢复正常航程。
案例评析
虽然此次事件涉及的人物层次级别高、时间紧、压力大，但南京局处置圆满、妥当。在专机上发现死鼠后，对整个航空器实施鼠患监测要在一个较短的时间内完成是不可能的事，因此如何在做好外事保障的同时进行有效处置是个难题。南京局的处置经过既实现了履职尽责，又避免了在外事活动中处于被动地位，该国驻广州总领馆官员对事件的处理过程表示非常满意，并给予了高度评价！ 《中国国门时报》
