入出境船舶检疫无小事
——舟山检验检疫局卫检处严把国门每年检疫五千多艘入出境船舶
本报记者 张 博 通讯员 林 纲 周炯林
舟山背靠上海、杭州、宁波等大中城市群和长江三角洲等辽阔腹地，面向太平洋，具有较强的地缘优势，是我国南北沿海航线与长江水道交汇枢纽，是长江流域和长江三角洲对外开放的海上门户和通道，与亚太新兴港口城市呈扇形辐射之势。舟山就有海上古丝绸之路的传说。随着舟山口岸对外开放不断扩大，国际船舶人员、货物进出舟山港越来越多，年入出境船舶在5000多艘，每天近20艘船次，口岸检疫形势日趋严峻，面对各种疫情和形形色色人员，舟山局卫检处检疫人员严把国门、科学检疫，不放过任何蛛丝马迹，为确保口岸安全作出了一次又一次的贡献。
处置船员集体腹泻事件
“是舟山检验检疫局卫检处吗？我是‘NEMTAS-1’轮代理，我刚接到船长报告从昨天起船上陆续有5名船员出现腹痛腹泻。你们能过去看看吗？”电话打到了舟山局卫检处。
时间是2009年4月6日17时。此时大多数同事都还在享受着清明小长假的惬意。疫情就是命令！来不得半分钟耽搁。接报后，卫检处负责人一边指示处室同志进一步向代理及船方核实情况，一边向局领导和浙江检验检疫局卫检处报告。卫检处在掌握大体情况后，经初步分析研究，认为是食源性疾病暴发的可能性较大。舟山局按照上级指示立即启动了《舟山口岸食物中毒应急处置预案》，成立了突发事件应急处置小组，并联合舟山市疾控中心人员，火速赶赴现场紧急处置。
到达现场，应急处置小组人员迅速做好个人防护后，立即登轮与“NEMTAS-1”轮船长和船医等交流，充分了解船员的发病情况、伙食及饮用水供应及船方采取的卫生控制措施等。随后，应急处置小组分组开展处置工作：流调组克服多重困难，针对船员的发病分布及就餐情况对该轮船员展开流行病学调查；采样组对船上的重点敏感食品、饮用水及船员的排泄物等进行监督采样；卫生处理组在先期调查采样基本结束后，对船舶的生活区、饮用水等进行了严格的消毒处理。
当晚处置小组人员顾不得休息，发扬连续作战的精神，回到实验室便开始投入到病原微生物检测中。经过浙江保健中心舟山分中心及舟山市疾控中心专家对采集的样本进行了细菌学及诺如病毒的快速检测，在5名发病船员的粪便样本中，发现3人致病性大肠杆菌（EPEC）和侵袭性大肠杆菌（EIEC）阳性，并且船上大厨粪便EPEC和EIEC检测也呈阳性。根据实验室检测结果，舟山局还采取了有效的后续处理措施。经过观察，船员未再出现类似症状。此次船员集体腹泻得到了妥善处置，有效阻止了疫情在舟山口岸传播扩散。
处置船员肺结核事件
2010年3月15日上午，舟山局卫检处接边检部门通报，称在舟山某船厂修理的一艘外轮上有一名外国籍船员于凌晨被送至定海某医院，经诊断可能为肺结核，现已返回船上。
接报后卫检处高度重视，立即调阅该轮入境检疫详情、联系代理船厂及医院核实情况、通知保健中心及卫生处理单位准备协同处置……各项应急程序有条不紊地展开：通过系统查询得知，越南籍散货船“QUOC TU QIAM”（“国自监”）2010年2月20日自海南空载发航于25日驶抵舟山某船厂修理，办理入港手续时船方未申报有船员患病就医、也未接到入港情况通报；而该轮代理对船员凌晨看病并不知情，于是紧急联系船东代表确认；联系了舟山市区多家医院终于了解到了当时的接诊情况。参考医院诊断，检疫医师认为该外籍船员患开放性肺结核的可能性较大，必须立即采取防控措施。卫检处将该情况向局分管领导及浙江检验检疫局卫检处作了详细汇报，并即刻组织人员携带防控药械赶赴现场应急处置。
上午10时，舟山局应急处置组一行3人着二级防护服后登轮开展流行病学调查及防疫消毒。患者NGUYEN PHI HUNG，男，28岁，越南籍，两腮潮红，无黄疸、皮疹及淋巴结肿大，腋下温度36.2℃，自述一个月来有咳嗽、午后盗汗及头痛症状，今天凌晨突然咯血，遂在厂方人员陪同下前往就医。随后，检疫医师用医用酒精对患者房间内物体表面进行擦拭消毒，用移动紫外灯对公共区域室内进行灭菌处理。同时告知厂方陪同就医人员及司机如出现结核症状应尽早联系检验检疫部门或地方疾控中心，并对运送船员车辆进行消毒。
现场流调及环境初步消毒结束后，考虑到患者发病时间较长，很可能船上其他船员也受到了传染，现场检疫人员对船方和代理人员进行肺结核防治知识宣传教育、避免引起恐慌心理的同时，要求：一、对该轮上所有船员开展传染病监测；二、患病船员送医院传染病房隔离救治；三、暂停该轮修理业务，未经检疫机关同意人员不得上下；四、船方在港期间保持船员生活区通风，继续做好环境消毒，船员如有身体不适、发热、咳嗽等情况立即告诉检验检疫部门。
下午1时，该轮20名船员到保健中心接受传染病监测体检。发病患者胸片报告为“右上肺结核（伴空洞形成）”，同时也发现了另一名船员LE SY PHUC胸片“右上肺高密度影”疑似结核球，待医院CT等检查确诊，其余船员均未发现异常。船员患病情况得到确证后，舟山局卫检处立即将该轮疫情通报了上级机关、地方卫生部门及口岸相关单位。
处置船员不明原因死亡事件
2011年1月20日晚，舟山局卫检处接某外轮代理公司报告，其代理的马绍尔群岛籍散货船“THOR”（瑟尔）尚在太平洋航行途中，有一船员不明原因死亡，而该轮计划于6天后靠泊老塘山三期码头减载大豆。
接报后，舟山局高度重视，要求船方提供详细的情况报告，并密切关注其他船员健康状况。经初步调查，“瑟尔”轮于2010年12月14日从美国科珀斯克里斯蒂港出发，直接驶往舟山港，船上有21名乌克兰籍船员。船上二管轮“OLEG MARUSOV”从1月14日开始，出现连续几天的“胃部”不适，在1月18日上午“胃部”疼痛加剧，并于当晚出现血压下降、意识模糊等情况，终在22时50分被证实死亡。船上其他船员健康状况无异常，没有发热、咳嗽、腹泻、皮疹等症状出现。
根据获悉的大概情况，卫检处协同保健中心、可嘉公司于1月25日下午共同对此船员不明原因死亡事件可能相关的疾病、疫情性质做了初步研判，大家对发航港可能的疫病流行动态、现场检疫查验重点、个人防护等级、卫生处理方式等各具体操作程序做了详细的讨论和布置。为确保能严格控制可能的疫情，与引航等口岸相关部门协调后，决定先行派员赴虾峙门外锚地进行检疫查验，以便于更加明确后续卫生控制等事宜。
1月26日一早，检疫人员乘坐引航艇忍受了一个半小时的风浪颠簸后，登上“瑟尔”轮进行检疫排查。死者“OLEG MARUSOV”（出生日期：1966.7.25，护照号码：EE244288）于1月14日时曾诉有轻微“胃痛”，在服用了抗酸性的胃药并得到周期性监护后，情况一直比较稳定，体温、血压、脉搏三项生命体征均正常；至1月18日上午9时，该船员再诉“胃部”疼痛加剧，船上给予服用止痛药；当晚20时20分，该船员血压下降明显，并出现言语不清，意识模糊，腿部瘀斑，持续呻吟，伴有下腹肿胀；在随后服用了抗休克药物后不到两小时，该船员被证实死亡。其后，尸体一直放置于一单独的冷冻室内。
在确认船上其他船员本航次未发生身体异常状况后，检疫人员对尸体进行了细致的检疫查验，经综合判断，基本排除了船员死于传染病的可能，心因性或急腹症中毒性休克而死亡的可能性比较大。现场检疫人员随后对后续尸体移运的卫生控制措施进行了布置。
1月29日下午16时，“瑟尔”轮靠泊老塘山三期码头。早已等候的舟山局卫检处、保健中心及可嘉公司人员一行五人登轮后，又对该轮进行了进一步的检疫查验和卫生监督，卫生处理人员对冰库、过道、该船员的舱室和公共区域进行消毒。
为尊重该船员家属意愿，死者移运至舟山殡仪馆待办理死亡证明等手续，尸体及棺柩将经杭州殡仪馆终末处理后空运回国。