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中荷人寿保险公司误导消费 不予理赔

投诉主题:中荷人寿保险公司误导消费 不予理赔
投诉目标:中荷人寿保险公司 投 诉 人:刘先生
投诉时间:2013-05-29 投诉地区:河南省
处理结果:http://www.315online.com/plus/ts_view.php?aid=77856

于20|0年5月28日在文化路建设银行其工作人员安丹推荐下购买了首创安泰人寿保险公司{改名为中荷人寿保险公司}的保险单,保险合同编号:951l25O53689,险种为首创安泰金利两全保险、及首创安泰附加住院费用医疗保险D款。到目前每年足额按时交纳l0,473。00元保险费。 我于2013年元月l5日在郑州市第二人民医院入院就诊,经检查定为梭形细胞瘤,后住院治疗共花费2590、97元,我于2013年4月24日将本次住院所需要理陪材料交于中荷保险公司,其公司于20l3年5月24号给我下达理赔通知书告知说:本次疾病为投保前疾病、故恕难赔付。其因是入院记录上自述5年前发现左侧腰部可摸及一约拇指大小肿块,当时感觉轻微疼痛,患者未就诊治疗。而拒绝赔付。以上情况属实请求保监局责令中荷保险公司以法给我理赔。 理赔理由l:保险法十六条之规定:自保险合同成立之日起超过两年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。2、本病不具备既往症的条件(1)无明确的诊断:入院记录上明确表明患者未就诊治疗过。(2) 症状是唯一的:投保前有腰痛的症状,以为是劳累或者扭伤及炎症造成,投保两年后住院发现有细胞瘤。但是腰痛不是细胞瘤的必然条件。也就是说:腰痛不能就认定为细胞瘤,也有可能是其他的疾病。

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