办理康宁终身保险后拒绝理赔

2001年5月21日，在中国人寿保险公司商洛分公司营业二部办理了康宁终身保险、附加住院医疗保险（99版）、附加意外伤害医疗保险（99版），保险合同号为2001-612203-s42-00000287-5；11年来共交费13611元。 2012年3月，我因心脏病（冠状动脉硬化）在西安交大一附院住院治疗，通过心脏介入手术（搭支架一个）解决了三处动脉血管堵塞的问题，现病情好转出院。 出院后，我和亲属多次和中国人寿保险公司的人员联系赔付事宜，人寿保险公司的工作人员蛮横无理，不断推脱、拖延，迟迟未能办理。 2012年4月初，一个工作人员（后来得知，此人叫王亮）表示：“你的病情不重，不符合理赔条件，心脏病理赔要搭三个支架才行”，态度极其恶劣。 2012年4月16日，我和亲属拨打了人寿保险客服电话95518，工号034的话务员表示：（1）人寿保险不是心脏病方面的专家；（2）心脏病必须做心脏旁路手术才能赔付（此种手术方式因死亡率极高，已被风险更小的介入手术所替代）。 2012年4月18日，一位自称姓齐的工作人员打来电话，表示心脏病人只有在做支架3个或者3个以上，才能理赔，我本人不符合条件。 2012年4月28日，我委托亲属再次到中国人寿保险公司商洛分公司咨询，专门负责理赔的齐姓工作人员请我到经理办公室面谈，名叫王亮的工作人员要求我准备保险合同复印件、银行转账账户、出院诊断书、身份证，交费凭证、单位证明等资料，申请赔付。 2012年5月11日，齐姓理赔人员和王亮接收了我的申请材料，当我询问什么时间能得到准确答复时，王亮很不耐烦地告诉我“10天之内”，除了等待通知，不可能为我赔付。 现在已是6月16日，时间过去了一个多月了，一点消息也没有。 在人寿保险公司工作的人私下里说，前面有几个这样的情况都解决了，只有你去闹，闹得大了，保险公司才会赔。 中国人寿保险公司将重大疾病条款，以释义、注释的形式将心脏病单方面界定，逐步使心脏病范围不明，使人产生歧义，意欲缩小心脏病范围，减轻责任，却未就该条款提请投保人注意并予明确说明。 中国人寿保险公司拒绝履行理赔义务，显属违约，应当承担相应的违约责任（依据《中华人民共和国合同法》第三十九条、第四十条、第四十一条、第四十四条第一款、第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第十一条、第十四条、第十七条、第十八条、第三十一条之规定）。 此类问题引发诉讼多起，中国各省市法院依据合同法、保险法均判断保险公司规约（如《陕西省西乡县人民法院民 事 判 决 书(2007)西民初字第30号》），但中国人寿保险公司依然我行我素，拒绝对提起诉讼之外的客户进行赔付。