西安交通大学医学院
易善永#肿瘤学博士
易善永#阑尾炎#鉴别#诊断#精神性阑尾炎#心理因
生活实例：阑尾割了，肚子咋还在痛？
武翔今年21岁，念大学四年级，攻读计算机专业，平时学习非常努力，学习成绩也很不错。最近几个月，武翔被奇怪的腹痛“缠”上了，每当疲劳或精神紧张时，他的肚子就会痛。一天下午，武翔的肚子又痛了，开始一直是脐周痛，后来转为右下腹痛，同学们见状，连忙把他送到了医院。武翔告诉医生，他从小就有肚子痛的毛病，在家乡曾被诊断为“慢性阑尾炎”。医生结合病史和体检结果，很快下了“慢性阑尾炎急性发作”的诊断。虽然当时化验结果提示血白细胞不高，但考虑到“慢性阑尾炎”经常发作会影响学习、工作，医生还是建议武翔做手术。武翔考虑再三，长痛不如短痛，最终躺上了手术台。手术进行得很顺利，武翔很快便康复了。然而，术后的病理报告却让武翔傻了眼，上面赫然写着“正常阑尾”四个字。“难道我的肚子痛不是阑尾炎引起的？我的阑尾根本没病？”武翔不由得担心起来。术后不久，武翔的担心变成了现实。每当他闷闷不乐或情绪激动时，肚子就会痛。去医院反复检查，都没有发现异常情况。最终，外科医生建议武翔去看心理医生。心理医生经过全面检查后认为，武翔患的不是真正的阑尾炎，而是假性阑尾炎，或称 “精神性阑尾炎”。经过一段时间的心理治疗后，武翔的肚子痛再也没犯过。
看到这里，大家一定有疑问了：阑尾炎也有“冒牌”的吗？武翔的症状确实很像阑尾炎啊？怎么才能分辨真假阑尾炎呢？让医生来解释一下吧！
医生的话
所谓精神性阑尾炎是由于精神过度紧张所引起的一系列类似阑尾炎的症状，如转移性右下腹疼痛、恶心、呕吐、发热、脉搏加快等，阑尾本身并无充血、肿胀、化脓等炎症反应。失恋、人际关系紧张、工作繁忙、考试前用脑过度、突发事故惊吓等情况均可引起精神性阑尾炎。这种阑尾炎的症状很逼真，很容易被误诊。英国南安普敦大学的汉森教授曾调查过219名被诊断为急性阑尾炎的患者，术后证实56人的阑尾完全正常。也就是说，有26%的阑尾被枉割了！其中，精神性阑尾炎占了大多数。该调查还发现，精神性阑尾炎患者术后还会出现上述阑尾炎症状。
虽然精神性阑尾炎的症状有时候与真正的阑尾炎十分相似，但只要仔细观察，还是能发现其中的区别的。
精神性阑尾炎与普通阑尾炎的区别
疼痛性质
症状
体征
化验指标
精神性阑尾炎
激惹性疼痛，与精神因素导致的肠管应激反应有关
右下腹痛，不典型，较轻微
较轻的压痛或反跳痛
血白细胞正常
普通阑尾炎
炎症性疼痛
典型的转移性右下腹痛、发热
右下腹固定压痛、反跳痛
血白细胞明显升高，中性粒细胞也明显升高
贴心提示
精神性阑尾炎的疼痛症状与精神因素关系密切，如果发现自己“一紧张就肚子痛，一生气就肚子痛”，一旦放松情绪或转移注意力，疼痛就能减轻的话，应想到腹痛可能与心理因素有关，不是真正的阑尾炎。精神性阑尾炎多发生在敏感多疑、紧张焦虑的人身上，这些人要避免精神性阑尾炎的“纠缠”，关键是要保持良好的心态，尽可能减少不良情绪的刺激，懂得适时调整自己的情绪
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