糖尿病伴随高血压的患者如何选药？

　　主持人：有些糖尿病人，年龄比较大，同时有高血压、高血脂，像这些病人选择药物有没有什么特殊的要求？

　　杨文英：实际上现在在糖尿病当中，这样的现象非常多。据国外的资料显示，50%左右的糖尿病人都合并有高血压、高血脂。
 
　　糖尿病病人在降血压的药物选择上，跟非糖尿病只有一点点差别，就是说大家都能降压，但是糖尿病人注意在降压的同时，引起血糖升高，引起代谢，所以在便宜的药物当中，有一些利尿剂降压药，我们不建议糖尿病人大量使用。因为量大了，虽然降压了，但是会引起糖尿病病人血糖指标的变化，如果要联合用药，一定要小量的。还有倍欣这个也要小量的，因为这个药用量大了，也会影响。尤其这两个合在一起用，如果糖尿病病人，合并冠心病、合并心衰，要特别注意倍欣的应用。如果非要用，我们必须检测，注意不要发生代谢上的不良。对于其他的降压药，我们医生建议ARB这一大类对于糖尿病合并高血压的患者，最好别用。

　　杨文英：糖尿病患有高血压的人选择降压药在顺序上稍稍有差别，如果高血压，肾脏不好，ACER和 ARB类是首选，因为这两类不仅降血压，并且对肾脏有保护作用。但是有一条，对于糖尿病伴有高血压治疗的降压水平，比非糖尿病要低。我们经常说到，糖尿病高血压必须要控制130/80。

　　主持人：糖尿病合并高血压患者，在选择降糖药物时有特殊要求吗？

　　杨文英：没有。