珠 江瞭望
◎周云 华工大教授
广东省医师协会儿科医师分会日前召开年度会议，该分会主任委员陈运彬透露一个令人震惊的信息：“根据国外的一项检查，经常输液的孩子，血管上有很多玻璃渣。因为在生产时已经有颗粒在里面。如果是塑料的袋子，可能也会存在塑料残渣。”他提醒，儿童不能打太多补液，此外还有一些药物，比如阿奇霉素，美国禁止16岁以下者静脉注射，但我们这里儿童也在广泛使用。会上，儿科专家一致认为，儿童用药安全是当下最值得关注且迫切需要解决的问题。
据悉，目前中国有3500多种化学药品制剂，供儿童专用的不足60种，国内市场90%的儿童使用的药物是成人药物的减量版。陈运彬医生在发言中指出，现在不光缺药，还缺儿童使用说明书。说明书上大多写“儿童酌情减量或者减半”，但怎么减半？很多儿科医生开药心都是慌的。“酌情”意味着没有经过儿童临床研究，药品过敏的几率很大。
一般来讲，孩子要是有个头疼脑热的，家长一般“心都是慌的”。他们第一时间想到去医院、看医生。但如果家长知道医生在开药的时候，“心都是慌的”，自己的心恐怕就更慌了。现在看来，去医院治病就是求健康保平安的寻常想法，不一定完全靠谱。去医院治疗，一般情况下固然都能治好病，但这与健康，还不能完全画等号。治好病有的时候会以牺牲长远的健康为代价。给小朋友治一个感冒，要冒着各种不安全风险。还有可能在血管中留下玻璃渣或塑料残渣，为将来的动脉硬化做准备，想想都令人害怕。
这种局面是如何造成的呢？正如我们社会中形形色色问题的根源一样，说来说去还是钱字作怪。专门给儿童研发和生产新药，由于适用面窄，销量有限，经济效益肯定也有限，所以还不如把成人药减减量，乔装打扮成儿童药，钱来得更快。至于输液这事，其实大人小孩都一样，看一次病就知道了，医生只开口服药物，一般情况下几十元就能打住。但只要是输液，费用就成倍地增长。许多医生喜欢给病人输液，原因就在这里了。
问题是从市场中来，但显然，要解决这个问题，市场是失灵的，还是需要公共管理方面的改善。如何提高药企在儿童专用药方面研发和生产的积极性呢？政府应当采取“又拉又打”的手段，所谓“拉”，就是对药企予以适当的引导，比如进行财政补贴、税收优惠等。所谓“打”，就是对将成人药变成儿童药的行为，从生产环节到使用环节，用法制等手段进行规范。而对于输液等过度治疗行为，已是老生常谈了，这个问题需要公共医疗卫生体系的改革来解决。
治病救人这事，古人称为“仁术”，对少年儿童的医疗，那更是“仁中之仁”。但现在“仁”似乎靠不住，“术”却日益兴盛，少年儿童也深受其害。这一切是怎么发生的呢？值得当政者深思。
